【摘 要】
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目的:检测IgA肾病患者及健康对照者外周血血清中Gd-IgA1及BAFF、APRIL、TLR9的表达水平,分析Gd-IgA1与三个细胞因子的相关性、Gd-IgA1诊断IgA肾病的价值,以及与临床指标、病理严重程度之间的关系,为探索Gd-IgA1的来源及寻找敏感的血清学指标指导诊断及评估IgA肾病严重程度提供线索。方法:收集自2020年8月至2021年12月于盛京医院行肾穿刺活检病理诊断为IgA肾病
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目的:检测IgA肾病患者及健康对照者外周血血清中Gd-IgA1及BAFF、APRIL、TLR9的表达水平,分析Gd-IgA1与三个细胞因子的相关性、Gd-IgA1诊断IgA肾病的价值,以及与临床指标、病理严重程度之间的关系,为探索Gd-IgA1的来源及寻找敏感的血清学指标指导诊断及评估IgA肾病严重程度提供线索。方法:收集自2020年8月至2021年12月于盛京医院行肾穿刺活检病理诊断为IgA肾病的患者血清标本。共有患者47例（IgA肾病组）,男性23例,女性24例,年龄在20-70岁之间,将其按病理严重程度分为两组,以Lee’s病理I-III级为A组,26例;IV-V级为B组,21例。同期收集体检健康的志愿者20例（对照组）。使用盛京医院病历系统收集患者临床指标。应用人（ELISA）酶联免疫分析检测试剂盒测定血清中Gd-IgA1以及BAFF、APRIL、TLR9的水平。结果:1.与对照组相比,IgA肾病组血清Gd-IgA1、BAFF、APRIL、TLR9浓度均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;2.以Lee病理分级分组,Gd-IgA1的水平随着病理严重程度升高而升高,P＜0.05;3.血清Gd-IgA1诊断IgA肾病的AUC为0.813,在血清Gd-IgA1≥1.51 ug/ml时,敏感度为76.6%,特异度为80%。血清BAFF、APRIL、TLR9诊断IgA肾病的AUC均小于Gd-IgA1;4.IgA肾病组外周血Gd-IgA1、BAFF、APRIL、TLR9表达水平与年龄、血SCR、e GFR、BUN、24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血白蛋白等临床指标无相关性,（P＞0.05）;5.BAFF水平与Gd-IgA1水平成正相关（R=0.58,P＜0.05）;APRIL水平与GdIgA1水平成正相关（R=0.72,P＜0.05）;TLR9水平与Gd-IgA1水平成正相关（R=0.42,P＜0.05）;6.BAFF水平与APRIL水平成正相关（R=0.75,P＜0.05）;BAFF水平与TLR9水平成正相关（R=0.55,P＜0.05）;APRIL水平与TLR9水平成正相关（R=0.39,P＜0.05）;结论:1.IgA肾病患者血清中Gd-IgA1水平升高,且Gd-IgA1的水平可以反映病理严重程度,检测其水平未来可能成为评估患者病理严重程度的无创手段。2.与BAFF、APRIL、TLR9相比,血清Gd-IgA1在IgA肾病的诊断价值较高,对于IgA肾病的诊断具有一定的参考性。3.BAFF、APRIL、TLR9之间彼此正相关且与Gd-IgA1正相关,三个因子可能相互关联、相互促进共同影响了Gd-IgA1的生成,从而参与IgA肾病的发生发展
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