【摘 要】
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目的:近年来,国内对于应用血清PCT水平区分血流感染的病原体类型相关研究较少,且样本大多选自急诊科和重症监护病房,参考价值有一定的局限性。本研究通过对盛京医院7年中常见血流感染患者临床资料的分析,探究血清PCT水平同血流感染病原体类型之间的关系,旨在为临床血流感染的早期诊治提供参考。方法:利用HIS系统,收集2012年1月1日至2018年12月31日期间于盛京医院住院治疗同时诊断血流感染的患者的临
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目的:近年来,国内对于应用血清PCT水平区分血流感染的病原体类型相关研究较少,且样本大多选自急诊科和重症监护病房,参考价值有一定的局限性。本研究通过对盛京医院7年中常见血流感染患者临床资料的分析,探究血清PCT水平同血流感染病原体类型之间的关系,旨在为临床血流感染的早期诊治提供参考。方法:利用HIS系统,收集2012年1月1日至2018年12月31日期间于盛京医院住院治疗同时诊断血流感染的患者的临床资料,选取常见血流感染（大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌）652例,对其进行整理与分析,最终有490例被纳入本研究。通过对一般资料及PCT水平的比较,分析其与血流感染病原体类型的相关性,并应用ROC曲线评价降钙素原应用于判断血流感染病原体类型的准确性,同时计算约登指数,得出PCT用于预测血流感染病原体类型的最佳截断值。结果:在490例单一细菌感染的血流感染患者中,革兰阴性肠杆菌血流感染345例（70.4%）,革兰阳性球菌血流感染145例（29.6%）,革兰阴性肠杆菌组的PCT中位数为3.890 ng/m L（IQR,0.761-22.615 ng/m L）,明显高于革兰阳性球菌组的0.479ng/m L（IQR,0.190-1.820 ng/m L）,差异有统计学意义（P＜0.001）。PCT浓度在不同细菌感染之间也存在差异,在革兰阳性球菌组中,可以得出金黄色葡萄球菌和屎肠球菌PCT水平高于粪肠球菌,差异有统计学意义（P=0.002,P=0.003）。ROC曲线分析显示:PCT鉴别革兰阴性肠杆菌和革兰阳性球菌血流感染的最佳截断值为0.795ng/m L,灵敏度为74.5%,特异度为63.4%,AUC为0.758（95%置信区间,0.713-0.803,P＜0.001）。当PCT取4.500 ng/m L为截断值时,其特异度为87.6%。PCT区分金黄色葡萄球菌与粪肠球菌血流感染的最佳截断值为0.394 ng/m L,AUC为0.700（95%置信区间,0.593-0.806,P=0.001）,其灵敏度为70.2%,特异度为71.8%。PCT区分屎肠球菌与粪肠球菌血流感染的最佳截断值为最佳截断值为0.445 ng/m L,AUC为0.707（95%置信区间,0.598-0.817,P=0.001）,其预测的灵敏度为63.3%,特异度74.4%。结论:血清PCT水平与血流感染病原体类型之间存在相关性,高水平PCT提示革兰阴性肠杆菌血流感染的可能性更大。PCT用于区分革兰阴性肠杆菌与革兰阳性球菌的最佳截断值为0.795 ng/m L。革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌和屎肠球菌血流感染的血清PCT水平高于粪肠球菌血流感染。PCT用于区分金黄色葡萄球菌与粪肠球菌血流感染的最佳截断值为0.394 ng/m L,用于区分屎肠球菌与粪肠球菌血流感染的最佳截断值为0.445 ng/m L。
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