尿酸代谢异常与房颤患者左心房血栓形成的相关性研究

来源 :浙江大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gaodmljs
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究背景房颤是最常见的心律失常之一。长期房颤状态容易造成左心房血栓(LAT)的形成,LAT是房颤患者发生栓塞事件的主要原因。当前的指南建议使用CHA2DS2-VASc评分对房颤患者进行栓塞风险评估,风险较高者应进行抗凝治疗。然而临床实践中,低风险的患者仍有发生栓塞事件的情况;且研究提示房颤栓塞事件的危险因素并不局限于CHA2DS2-VASc评分。因此,有必要深入探究LAT的危险因素,优化其评估策略。先前,有研究提示尿酸可能是LAT的危险因素,但还需要更多临床证据进行论证。研究目的本研究将通过单中心回顾性研究设计,(1)分析尿酸与房颤患者LAT形成的相关性,(2)寻找其他潜在影响LAT形成的危险因素,(3)探讨抗凝治疗对LAT预防的意义。旨在为房颤的栓塞风险评估提供优化策略,为房颤患者的抗凝管理提供更多证据支持。研究方法本研究使用尿酸代谢异常(AbUA)作为指标来评估尿酸与LAT的相关性。连续纳入2014年1月1日至2019年12月31日本中心因房颤入院且接受经食道超声心动图(TEE)检查的非瓣膜型房颤患者。收集患者的临床基本信息、CHA2DS2-VASc评分中的指标、既往研究报道与LAT形成相关的指标、以及经胸超声心动图和TEE的主要结果。观察终点为经TEE报告的LAT、自发性回声增强(SEC)。通过逻辑斯蒂回归分析、倾向性评分匹配分析、接受者操作特性曲线分析探究LAT形成的风险,明确尿酸是否为LAT的独立危险因素,并分析其他潜在的危险因素;对于得出的主要结果和不确定的结果,在房颤合并高血压的亚组中进一步验证;在不同危险分层方法下,探究抗凝治疗对于LAT的预防是否获益,分析发生围术期栓塞事件的患者的特征,讨论抗凝治疗对LAT预防的意义。研究结果研究结果表明(1)AbUA是房颤患者LAT形成的独立危险因素,将AbUA纳入CHA2DS2-VASc评分中,可以优化该模型对LAT形成的预测效果;(2)超重/肥胖可能是房颤患者LAT形成的危险因素;(3)扩张型心肌病与房颤患者LAT形成存在显著的相关性;(4)LAT与SEC的危险因素可能不同,左心房增大不是房颤患者LAT形成的独立危险因素,但可能是SEC的独立危险因素;(5)对于CHA2DS2-VASc评分0-2分的房颤患者,口服抗凝剂治疗不能使其在LAT的预防中获益,然而,TEE检查中未发现LAT的患者仍然存在发生栓塞事件的风险。研究结论AbUA是房颤患者LAT形成的独立危险因素,将AbUA纳入CHA2DS2-VASc评分中,可以优化该模型对LAT形成的预测效果。
其他文献
建筑行业已经逐渐成为我国经济的支柱型产业之一。近些年,建筑行业高速发展,城镇化建设速度加快,建设项目增多,但是随之而来的建设工程施工质量问题也产生了较大影响。本文就建筑施工技术管理控制展开研究,首先阐述了该工作的重要性,其次分析了具体工程项目的施工技术管理控制,最后提出了一些针对性解决措施,希望可以保证建筑施工质量,促进建筑行业实现持续健康发展。
期刊
冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,导致血管管腔狭窄或阻塞,最终造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。世界卫生组织官方网站2017年发布的重要事实显示心血管疾病是全球的首要死因。2016年,估计有1700多万人死于心血管疾病,占全球死亡总数的31%,其中,85%死于心脏病和中风,且缺血性心脏病首当其冲。尽管目前PCI技术的普及和不断发展进步,有效地减少了心梗面积,改善
学位
背景和目的脑胶质瘤是最常见的中枢神经系统恶性肿瘤,目前以手术切除为主,放化疗为辅。但脑胶质瘤侵袭性生长特性使其成为最为难治的肿瘤之一。研究表明,脑胶质瘤的侵袭行为与上皮间质转化(Epithelial-Mesenchymal Transition,EMT)密切相关,而CDH1基因编码的钙粘蛋白E-cadherin在EMT进程中起着关键作用。近年来,基因治疗为攻克癌症开辟了新途径。其中,超声微泡介导的
学位
碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)在全球范围内的传播与流行现象日益严峻,我国临床分离率亦逐年提升,其中碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)所占比例最为显著。而CRE感染治疗时常面临有效治疗药物局限及患者预后不佳等困境。在危重症患者中,
学位
背景:肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤之一,严重危害人民生命健康。以外科手术为主的多学科综合治疗是目前肝癌的主要治疗方式,但肝癌总体疗效欠佳。因此,寻找肝癌治疗新靶点是亟待解决的关键问题。持续不断的细胞分裂是肿瘤重要的生物学特征。胞质分裂是细胞分裂的最后阶段,是形成两个子细胞的过程。胞质分裂保证了肿瘤细胞的快速增殖,胞质分裂障碍则会形成多核多倍体细胞而影响细胞增殖。寻找胞质分裂相关靶点,特异性靶向肿瘤细
学位
研究背景肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是全球第三位恶性肿瘤相关致死病因。国际癌症机构统计2020年约有83,0180人死于肝癌,预计2025年死亡人数将突破100万。当前国际指南均推荐影像检查如计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)和磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)用于高危人群的监测、诊断、分期
学位
20世纪以来中美贸易增长呈加速趋势,最迟在1932年美国已成为中国的第一大贸易对象国,中美贸易结构及其演化成为近代中国外贸结构趋势性变化的缩影。在尽可能囊括近代中美贸易的全部商品并重建贸易品三级分类的基础上,更为详尽准确的进出口贸易结构显示,近代中美贸易存在两个不同的发展阶段和两个相异的演化趋势。在1932-1934年之前,中美贸易结构一度呈优化趋势,两国处在不同的产业发展阶段,得以实现各自的比较
期刊
第一部分右胸小切口单极射频消融与胸骨正中大切口双极射频消融改良迷宫术在瓣膜病合并心房颤动治疗中的比较目的:心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)是现代社会成年人最常见的心律失常之一。针对心房颤动最有效的外科治疗手段为射频消融迷宫术。目前右胸小切口单极射频消融与胸骨正中大切口双极射频消融改良迷宫术的疗效优劣尚存在争议。本次研究的目的是比较这两种射频消融迷宫术在瓣膜病合并心房颤动患者
学位
随着我国装配式建筑的快速发展以及人们对建筑室内声环境品质要求的日益提高,装配式建筑的隔声性能引起了人们的关注。本文系统研究了装配式箱型轻钢结构房屋空气隔声性能,采用斯维尔软件计算、类比分析等方法对外墙板、房间隔墙和楼板的计权空气隔声量进行计算分析。结果显示,打包箱围护结构可基本满足民用建筑对空气隔声的最低要求。同时,本文结合工程实践,对箱型结构非模数位置分隔的房间进行了隔声改造,提出的类声闸方案可
期刊
研究背景顺铂是晚期膀胱癌最常用的化疗药物之一。以往人们认为顺铂对包括膀胱癌在内肿瘤细胞的杀伤作用主要依赖其对DNA结构的不可逆损伤作用。近来有研究发现顺铂除了能通过DNA损伤作用直接杀伤肿瘤细胞外,还可以调控肿瘤微环境中的免疫组分来发挥抗肿瘤免疫效应,但其具体机制和作用仍不明确。因此探讨膀胱癌顺铂治疗免疫效应,有助于我们深入理解顺铂的综合作用机制。研究目的1.探讨顺铂相关免疫效应与膀胱癌内源性c
学位