信息页对患者手术前焦虑及麻醉配合度的影响

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目的:研究书面麻醉相关信息页对择期实行椎管内麻醉的手术患者的术前焦虑,血流动力学及麻醉配合度的影响。以探讨(1)择期手术术前麻醉相关信息的了解与患者术前焦虑的关系;(2)患者术前焦虑与患者血流动力学关系;(3)在麻醉访视时用麻醉相关信息页辅助麻醉医生与患者交流是否有效提高患者在椎管内麻醉穿刺期的配合度。目的是寻找一种麻醉医生与患者都能良好接受并方便使用的使患者了解麻醉相关信息的方法,从而更好缓解择期手术患者的术前焦虑,增加患者的麻醉配合度,为临床帮助患者顺利的接受椎管内麻醉提供便利。方法:选择实行椎管内麻醉的择期下肢及下腹部非癌症手术患者180例,男98例,女82例,ASAⅠ-Ⅲ级,无椎管内麻醉禁忌症,无甲状腺功能异常,无精神病史,无近期使用抗焦虑药及镇静药史,无麻醉及外科手术史,入院至手术日时间小于3天。随机分为2组,实验组84人,对照组96人。实验组患者在手术前一天接受麻醉前访视时,麻醉医生在对患者进行常规的身体检查评估及注意事项的说明的基础上,另外还要求患者阅读一份包含麻醉相关信息的信息页,患者阅读完毕后可对其关心的内容与麻醉医生进行交流。对照组患者在手术前一天接受麻醉前访视时只进行常规的身体检查评估及注意事项的说明。两组患者均不使用麻醉手术前用药,所有患者均在手术日接受常规椎管内麻醉。记录患者术前在病房的日常及手术日人手术室后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)数值,患者的麻醉前访视前及人手术室后的焦虑视觉评分(the visual analogue scale of anxiety,Anxiety-VAS),术前一晚患者睡眠情况,摆椎管内麻醉体位的时间,穿刺过程中是否再次进行体位调整,椎管内麻醉穿刺至成功的次数,穿刺过程中患者是否有逃避反应,患者对穿刺过程的疼痛视觉评分(the visual analogue scale of pain,Pain-VAS)。结果:1.实验组患者麻醉前访视前的Anxiety-VAS与对照组比较差异无显著性,但人手术室后的Anxiety-VAS低于对照组。2.实验组患者在病房日常SBP、DBP、HR与对照组比较差异无显著性,但人手术室时的SBP、DBP、HR低于对照组。3.实验组患者的手术前一晚睡眠情况优于对照组。4.从所有患者的摆椎管内麻醉体位时间;体位是否进行调整;穿刺时患者是否逃避;穿刺至成功次数表明实验组患者配合程度优于对照组5.实验组患者对椎管内麻醉穿刺过程的Pain-VAS低于对照组。结论:与麻醉相关的焦虑是手术患者手术前焦虑的一个重要组成部分,已有研究表明对将接受的医学治疗的不可知及不了解是与患者的焦虑的最主要原因。患者的手术前焦虑可以导致患者的手术前紧张,睡眠质量差,引起异常的血流动力学紊乱,在麻醉过程中可表现为与麻醉医生不能良好的配合,影响麻醉过程的顺利。而在麻醉访视时就麻醉医生及患者关心的麻醉相关信息以书面的信息页的形式与患者进行交流,可以很好的使患者掌握相关信息,增加对麻醉医生和麻醉的了解,缓解患者因麻醉而产生的焦虑,帮助维持患者的血流动力学稳定,增加患者对麻醉的信心及配合程度。
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