【摘 要】
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目的:应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）分析和比较不同左室构型原发性老年高血压患者的右室心肌力学,为老年高血压患者临床干预及预后判断提供依据。方法:收集山西医科大学附属白求恩医院2017年1-6月期间诊断是原发性老年高血压患者共285例,排除图像差不满足分析条件者37例,共纳入248例;另选取71例年龄性别相匹配、无心脑血管疾病的老年人群为对照组。所有受检者均行超声心动图检查,测量并记录左、
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目的:应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）分析和比较不同左室构型原发性老年高血压患者的右室心肌力学,为老年高血压患者临床干预及预后判断提供依据。方法:收集山西医科大学附属白求恩医院2017年1-6月期间诊断是原发性老年高血压患者共285例,排除图像差不满足分析条件者37例,共纳入248例;另选取71例年龄性别相匹配、无心脑血管疾病的老年人群为对照组。所有受检者均行超声心动图检查,测量并记录左、右室常规参数,用2D-STI技术算出右室游离壁纵向应变（RVFLS）、右室室间隔纵向应变（RVSLS）。按照美国超声心动图学会（ASE）指南公式算出左室质量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）,并把老年高血压病人分为四组:正常构型组（NG）88例、向心性重构组（CR）70例、离心性肥厚组（EH）37例及向心性肥厚组（CH）53例。对比各组左、右室常规参数及右室应变参数的差异,并进一步采用线性回归分析RVFLS与各项临床参数及超声心动图参数之间的关系。结果:（1）高血压各构型组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）大于对照组,EH、CH组的SBP、DBP及高血压病程大于NG组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。性别、年龄、BMI及HR在对照组及高血压各构型组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。（2）CH组的室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、LVMI、RWT均大于其余四组,左室射血分数（LVEF）小于对照组及NG组,EH组的左室舒张、收缩末期内径（LVEDD、LVESD）均大于其余四组,LVMI大于对照组、NG及CR组,CR组的IVSD、LVPWD、LVMI、RWT大于对照组及NG组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（3）EH、CH组的右室舒张、收缩末期容积（RVEDV、RVESV）大于其余三组,右室射血分数（RVEF）、面积变化分数（FAC）小于对照组及NG组,CH组的三尖瓣环收缩期移位（TAPSE）小于对照组、NG组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（4）CR、EH、CH的RVSLS、RVFLS均小于对照组及NG组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;RVSLS、RVFLS在NG组与对照组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）,在NG、CR、EH、CH组间逐渐减低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（5）单因素线性回归分析结果显示,高血压病程、SBP、LVMI、RWT、RVEDV、RVEF与RVFLS相关（均P＜0.05）;多因素线性回归分析结果显示,LVMI、RWT、SBP与RVFLS独立相关（均P＜0.05）,LVMI对RVFLS影响最大（标准化β=0.637,p＜0.05）,SBP位居第二（标准化β=0.202,p＜0.05）,RWT最小（标准化β=0.155,p＜0.05）。结论:（1）原发性老年高血压患者右室心肌力学受损,收缩功能减低;（2）不同左室构型间,右室心肌力学受损程度不同,向心性肥厚患者受损最重;（3）单因素线性回归分析显示,收缩压、病程、LVMI、RWT、RVEDV、RVEF与RVFLS相关;多因素线性回归分析显示,收缩压、LVMI、RWT与RVFLS独立相关。
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