目的:探讨听神经瘤术中应用神经电生理监护对术后面神经功能的保护作用。方法:回顾性分析2019.09-2020.12广西医科大学第一附属医院45例听神经瘤患者的临床相关资料,手术方式均为经枕下乙状窦后入路显微外科或神经内镜下技术切除肿瘤,结合术中所见及术后病理证实肿瘤性质为听神经鞘瘤。术中应用神经电生理监护技术,协助术中面神经辨别及面运动功能保护。联合应用的神经电生理相关技术内容包括:（1）经颅电刺激面神经运动诱发电位（FMEP）、（2）术中持续面神经自由肌电图描记（Freedom EMG）、（3）术中面神经电刺激诱发肌电图（Trigger EMG）。记录术中面神经监护数据,并分析以下相关指标与术后（7天、3个月后）面神经功能的关系:（1）术中切除肿瘤后与切除肿瘤前FMEP波幅比;（2）术中切除肿瘤后与切瘤前电刺激面神经脑干端可有效引出诱发肌电图形的刺激阈值比。应用House-Brackmann（H-B）评分标准分别评估术前、术后近期（7天内）以及术后远期（3个月后）的面神经功能。采用Spearman等级相关性分析法分析术中肿瘤切除后与切瘤前的FMEP波幅比以及脑干端诱发肌电电刺激阈值比,与术后（7d内、3个月后）面神经功能分级的关系。结果:肿瘤全部切除者有23例,次全切除者有22例,无手术死亡;术中面神经解剖全部得到保留（100%）。术中全部患者均记录到有效的FMEP波幅,术前1天面神经功能状态:H-B分级I级40例,II级5例,术后7天内面神经功能状态H-B分级中I级者有12例,Ⅱ级有9例,Ⅲ级有10例,Ⅳ级有14例,V级0例,术中切瘤后与切瘤前波幅比率中位数分别为75.6%、88.9%、52.6%、38.4%、0,术后3月后面神经功能状态H-B分级中I级者有17例,II级有13例,III级有9例,IV级有6例,Ⅴ级0例,术中切瘤后与切瘤前波幅比率中位数分别为72.9%、74.7%、46.3%、43.5%、0。术中切除肿瘤后与切瘤前FMEP波幅比值与术后面神经功能呈负相关。45例患者中40例患者术中电刺激面神经在切瘤前后均可记录到有效的诱发肌电图形。术中切除肿瘤后与切瘤前直接电刺激面神经脑干端可有效引出诱发肌电图形的刺激阈值比与术后面神经功能呈正相关。结论:听神经瘤术中应用神经电生理监护对面神经功能的保护有价值,术中可以辅助识别不能明确的组织及面神经,实时反映是否存在牵拉、缺血、热凝等造成的神经组织损害,提高手术安全性。面神经经颅电刺激运动诱发电位在术中切除肿瘤前后的波幅比值,以及术中面神经直接电刺激诱发肌电在切除肿瘤前后的脑干端刺激阈值比,对术后面神经功能情况有一定的预测意义。