【摘 要】
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目的:探究性别对经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后不同左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者新发心力衰竭及院内死亡的影响。方法:1.连续纳入20
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目的:探究性别对经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后不同左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者新发心力衰竭及院内死亡的影响。方法:1.连续纳入2014年12月至2018年6月我院确诊STEMI并接受PCI治疗的患者3876例,其中男性2808例（72.4%）,女性1068例（27.6%）。根据2016年ESC急慢性心力衰竭诊疗指南衍生的LVEF分组方法,将患者分为三个亚组:射血分数降低组（reduced ejection fraction,rEF,LVEF＜40%）、射血分数中间值组（mid-range ejection fraction,mrEF,LVEF40%–49%）及射血分数保留组（preserved ejection fraction,pEF,LVEF≥50%）。2.比较全部STEMI患者、rEF组、mrEF组及pEF组患者基线资料的性别差异。3.比较全部STEMI患者、rEF组、mrEF组及pEF组患者新发心力衰竭发生率及院内死亡率的性别差异。多变量回归分析,调整患者年龄、就诊时间、LVEF、心血管危险因素、合并症、疾病严重程度、药物治疗、冠状动脉造影特征差异后,探讨性别对STEMI患者及3个亚组新发心力衰竭、院内死亡的影响。结果:1.女性STEMI患者年龄更大,更多有合并症且冠状动脉病变程度更重（rEF除外）,但是更少有吸烟史。2.女性STEMI患者未调整的新发心力衰竭发生率（23.0%:16.8%;OR=1.477;95%CI:1.242-1.757）及院内死亡率（1.6%:0.7%;OR=2.374;95%CI:1.229-4.585）比男性高,多变量回归分析调整患者临床特征后,这种性别差异不再有统计学意义。3.单因素分析及多因素回归分析调整患者临床特征后,rEF组及mrEF组的STEMI患者新发心力衰竭发生率及院内死亡率的性别差异均无统计学差异。4.pEF组的STEMI患者女性未调整的新发心力衰竭发生率（17.6%:10.8%;OR=1.769;95%CI:1.403-2.230）及院内死亡率（0.9%:0.2%;OR=3.740;95%CI:1.183-11.819）比男性高,多变量回归分析调整患者临床特征后,女性是新发心力衰竭（OR=1.435;95%CI:1.119-1.842）及院内死亡（OR=3.908;95%CI:1.184-12.892）的独立危险因素。结论:1.单因素分析,接受PCI治疗的女性STEMI患者新发心力衰竭发生率及院内死亡率比男性高,多变量回归分析调整患者临床特征后,这种性别差异不再有统计学意义。2.接受PCI治疗的STEMI患者,表现为射血分数保留及射血分数中间值的人群,新发心力衰竭发生率及院内死亡率的性别差异无统计学差异。3.接受PCI治疗的STEMI患者,表现为射血分数保留的人群,女性新发心力衰竭发生率及院内死亡率高于男性,即女性是新发心力衰竭及院内死亡的独立危险因素。
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