一、背景 冠状动脉性心脏病(CAD)是心血管系统的常见病，目前已成为威胁人类健康的主要疾病之一。近年来，随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变，CAD的发病率在逐年上升。临床研究发现，CAD是青年人心肌梗死患者的主要原因，随着CAD发病率的增高，青年人心肌梗死亦呈现增多的趋势。青年人心肌梗死在危险因素、临床表现和冠脉造影方面有其自身的特点。 二、目的 通过对青年人心肌梗死的危险因素、临床表现和冠状动脉造影结果分析，探讨青年人心肌梗死的特点，以便早期控制危险因素、预防和延缓冠心病和急性心梗的发生。 三、方法 收集1997年12月～2003年9月浙江大学附属第一医院收治青年心肌梗死患者(年龄≤45岁)24例，记录其危险因素、临床表现和冠状动脉造影结果，并对其进行分析。 四、结果 24例青年人心肌梗死占同期收住我院549例心肌梗死患者的4.37％。男性21例，女性3例；年龄32～45岁，平均40.6±3.8岁。青年人心肌梗死的危险因素依次为吸烟(66.8％)、血脂增高(58.2％)、阳性家族史(54.2％)。12例患者(50％)以心肌梗死为首发表现，无明显前驱症状；17例患者(70.8％)发病时有典型的胸痛症状。心电图表现浙江大学硕士论文24例患者共有32个梗死部位，以下壁心肌梗死(5O%)和前壁心肌梗死(3 4.5%)多见。17例行冠状动脉造影检，显示有固定冠脉狭窄病变患者15例，受累血管25支，2例(11.8%)患者血管造影正常:血管病变以单支病变(60%)为主，前降支最常受累(44%)，而病变程度则以重度狭窄或闭塞性病变为主(两者共占68%)。青年人心肌梗死的主要病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)。所有患者住院过程中无严重并发症和死亡发生。五、结论 1.青年人心肌梗死的主要危险因素依次为吸烟、高血脂、阳性家族史。 2.青年人心肌梗死的临床特点为:(l)发病突然，前驱症状少;(2)胸痛症状典型;(3)心肌梗死部位以下壁最常见; 3(4)并发症少，死亡率低，预后良好。青年人心肌梗死冠状动脉病变以单支病变为主，冠状动脉造影正常者占有一定比例。