【摘 要】
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目的:超重/肥胖对射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者心脏结构与功能产生的影响。方法:选择2015年1月至2019年12月兰大一院老年病科一病区收住的新诊断的HFpEF患者252例。根据BMI划分为体重正常组（18.5≤BMI＜24 kg/m~2）122例和超重肥胖组（BMI≥24 kg/m~2）130例。详细了解患者病史,进行全面的体格检查,测出体重、身高,并计算BMI,测量血常规、生化全项
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目的:超重/肥胖对射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者心脏结构与功能产生的影响。方法:选择2015年1月至2019年12月兰大一院老年病科一病区收住的新诊断的HFpEF患者252例。根据BMI划分为体重正常组（18.5≤BMI＜24 kg/m~2）122例和超重肥胖组（BMI≥24 kg/m~2）130例。详细了解患者病史,进行全面的体格检查,测出体重、身高,并计算BMI,测量血常规、生化全项、超声心动图、N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）等指标。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较两组患者一般临床资料及超声心动图指标的差异性,采用相关性分析、逐步线性回归分析,探究BMI与HFpEF患者的心脏结构和功能的相关性,以及各种危险因素对其产生的影响作用。结果:超重肥胖组的HFpEF患者高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患病率更高,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的使用更多;超重肥胖组的HFpEF患者红细胞数（RBC）、血红蛋白（HBG）、血浆白蛋白（ALB）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（GLU）、三碘甲状腺原氨酸（T3）的水平较体重正常组HFpEF患者更高;超重肥胖组HFpEF患者收缩末期的左心室内径（LVIDs）、舒张末期的左心室内径（LVIDd）、收缩末期室间隔的厚度（IVSTs）、舒张末期室间隔的厚度（IVSTd）、收缩末期左心室后壁的厚度（PWTs）、舒张末期左心室后壁的厚度（PWTd）、左心室质量指数（（线性法）LVMi-L）、左心室质量（（线性法）LVM-L）、左心室收缩末期的容积（LVESV）、左心室舒张末期的容积（LVE-DV）、左心房容积（LAV）、左心房内径（LAD）、二尖瓣口舒张早期最大充盈速度（（E峰）（E））均大于体重正常组HFpEF患者且均与BMI呈显著正相关,左心室射血分数（LVEF）、等容舒张时间（IVRT）均小于体重正常组HFpEF患者且均与BMI呈显著负相关;超重肥胖组HFpEF患者右心室舒张末期游离壁厚度（RV-FWd）、右心室收缩末期游离壁厚度（RV-FWs）、右心室基底部内径（RV-D1）、右心室中部内径（RV-D2）、右心房长轴内径（RA-D2）、右心室流出道内径（（肺动脉瓣环水平）RVOT2）、肺动脉内径（PA）均大于体重正常组HFpEF患者且均与BMI呈显著正相关。逐步线性回归分析显示LVIDd、IVSTd、PWTd、LVMi-L、LVE-DV、LVEF、LAV、IVRT、RV-FWd、RVOT2、PA、RA-D2与BMI独立相关;IVSTd、PWTd、LVMi-L、E与高血压独立相关;LVE-DV、LVEF、LAV、E、E’L、RV-D1、RA-D2、RAA与房颤独立相关;LVIDd、LVEF、S’L、RV-D1、RVOT2、RV-D3、PASP、PA和COPD独立相关;E’L与ARB的使用独立相关;LVMi-L、RV-D3、RA-D2、RAA与β受体阻滞剂的使用独立相关;E’L、LAV、RV-D1、RV-D3、RA-D2、RAA与TC独立相关;LVIDd、IVRT与TG独立相关;RV-D3、PASP、LVE-DV与HDL-C独立相关;PA、RVOT2与LDL-C独立相关;IVSTd、PWTd、LVMi-L与铁蛋白独立相关。结论:超重肥胖会影响HFpEF患者心脏结构与功能,且随着BMI的增高HFpEF患者心脏结构与功能改变的越明显。
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