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[目 的]大咯血是一种危及生命的疾病,临床管理困难,死亡率很高。手术治疗大咯血是有效的,但目前手术治疗通常用于内科保守治疗无效或BAE术后复发的备选方案。BAE虽然即刻缓解率较高,但术后复发的问题不容忽视,急诊手术治疗在即刻缓解率及术后复发率方面都有良好表现。但因为病情进展迅速、术前定位困难及相关报道较高死亡率,较少有外科医师选择急诊手术,在此我们想重新探讨急诊手术治疗大咯血的手术适应症、疗效、术后并发症发生率及死亡率。[方 法]回顾2016年9月至2020年3月间我院胸外科门诊收治及经呼吸内科、急诊科转诊大咯血患者。把因大咯血接受手术治疗患者分为急诊手术组和计划手术组,经统计学分析其年龄、性别、咯血量、手术方式、手术时间、术前CT诊断、纤维支气管镜下表现、病理诊断、术后并发症及死亡率等资料的差异情况。[结 果]本次研究一共纳入29例研究对象,其中男性患者23例,女性患者6例,平均年龄54.34±11.88岁。其中“一般大咯血”25例,“危及生命大咯血”4例。术前CT与FOB成功定位出血部位分别为85.7%和79.3%,病因诊断方面CT与FOB的准确性分别为75%和44.8%。病因以气管扩张(51.7%)、肺恶性肿瘤(13.8%)、肺结核(10.3%)为主。手术入路包括经胸腔镜手术和开胸手术,术式选择包括肺段切除(3.4%),肺叶切除(72.4%),双叶切除(24.1%)。手术即刻缓解率为100%,总体治愈率为96.6%,总体术后并发症发生率为20.9%,急诊手术组术后并发症发生率为33.3%高于计划手术组13.3%,但两组差异无统计学意义(P=0.158),手术死亡率为0%。[结 论]对于支气管扩张、肺恶性肿瘤、肺曲霉菌病、肺结核、医源性肺动脉破裂、胸部创伤继发大咯血的患者应着重考虑手术切除,并在病情允许的情况下及早进行。急诊手术结合术中FOB定位出血治疗大咯血患者的即刻缓解率是确切的,术后复发咯血几率较低,术后并发症发生率及死亡率是可以接受的。全麻气管内插管下行FOB是安全的、其定位出血部位是确切的,而对于急诊肺切除术治疗咯血,它是有效的保障。同时术前对患者手术适应症的把握十分重要,良好的术前管理及CT检查是必要的。电视胸腔镜技术的发展可能进一步降低急症手术的术后并发症发生率及死亡率,在适合经胸腔行肺叶切除治疗大咯血的患者应积极尝试该方案。