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目的1探讨开腹手术中实施普通电热毯、充气式升温毯和全程保温三种不同的保温措施对患者体温变化的影响。2探讨三组患者术中发生低体温者与未发生者在复苏时间、住院天数及住院费用方面有无差异。方法1研究对象选取2011年11月至2012年4月间在天津市第一中心医院手术室实施开腹手术的患者。入组标准：①麻醉分级(ASA分级)为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的患者；②术前体温正常者：手术前一日在病房测量体温的平均值在36.5±0.5℃之间,无发热或体温过低现象；③手术均在静脉、吸入复合全身麻醉方式下进行者；④手术中均保持平卧位且不经肛门进行操作,以便温度监测探头自肛门插入可以妥善固定者；⑤手术中未发生大量出血等严重并发症者；⑥能够耐受温度探头插入肛门并遵循知情同意原则者。排除标准：①手术中因患者体温过高(≥38℃)或过低(≤34℃),而必须停止使用保温设施或增加保温设施者；②因术中诊断与术前诊断不一致而临时改变手术方式者；③术前有服用抗精神病药品或p受体阻滞剂等会对术中体温造成影响的药品者。2分组方法将符合标准的患者采用配对设计,将患者的年龄、性别、体重、手术方式条件相近(年龄相差在5岁以内、性别相同、体重相差在5kg以内、手术方式相近)列入一个配伍组,每个配伍组的患者随机分配到三个处理组,每个配伍组3人,共30个配伍组,总共90人。3保温措施①电热毯组采用手术床铺普通电热毯,患者身体覆盖无菌手术单,腹腔冲洗液为常温冲洗液。普通电热毯为天津市阿克弗技术发展有限公司生产的医用升温毯SHWT-A型。高档温度为42℃,低档温度为38℃。②充气式升温毯组采用患者身体覆盖充气式升温毯及头颈部及输液的肢体分别用棉垫包裹,腹腔冲洗液为加温冲洗液。充气式升温毯为Bair hugger750型升温仪配合525型下身毯。高温档温度为43℃,中温档为38℃,低温档为32℃。棉垫为一次性使用威乐尿垫900×600cm。腹腔冲洗液预先加温至40-42℃,在腹腔内停留3min后再吸出。③全程保温组除采用普通电热毯外还采取头颈部及四肢分别用棉垫包裹,腹腔冲洗液为加温冲洗液。普通电热毯在术前30min即开启,术中覆盖于患者下肢且在复苏室也持续使用至患者清醒,病情稳定。4监测指标患者的直肠温度,包括进入手术室及麻醉后每隔30min直至手术结束；麻醉复苏时间；住院天数及住院费用。5统计学方法本研究应用SPSS16.0统计软件建立数据库并进行数据统计处理。显著性水平以P<0.05表示差异有统计学意义。应用单因素方差分析、Fisher确切概率法、非参数检验中的配对设计秩和检验获得统计学数据。结果1麻醉后每隔30min对三组患者进行核心体温(肛温)的测量,在120min以内比较差异均无统计学差异(P>0.05),在120min及以上的比较差异有统计学意义(P<0.01)。通过两两比较,普通电热毯组与其他两组差异均有统计学意义(P<0.01),充气式升温毯组与全程保温组差异无统计学意义(P>0.05)。2普通电热毯组发生术中低体温的例数为20(66.7%)人,其他两组均未发生,通过比较差异有统计学意义(P<0.01)。3术中发生低体温的患者与未发生者在复苏时间、住院天数及住院费用三方面存在差异,差异有统计学意义(P<0.01)。结论1手术时间小于120min时,单纯使用电热毯和充气式升温毯及全程保温效果相同。提示在手术时间短的手术中,单独应用电热毯既能达到有效的保温措施,又可以减少护士的工作量,避免医疗资源的浪费。2手术时间在120min及以上时,充气式升温毯和全程保温法均可以很好的保持患者体温平稳,可有效避免围手术期低体温的发生。全程保温法可降低医院和患者的保温费用。3术中发生低体温的患者的复苏时间及住院天数要长于未发生低体温者,住院费用要高于未发生低体温者。提示维持患者术中体温恒定有利于患者术后康复,可降低平均住院日,减少患者住院费用,节省国家医疗资金。