截止2018年12月，我国有134452万人参加基本医疗保险，参保人员占比超过95%，老百姓看病治疗有了基本保障，但根据国务院发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），基本医疗保险的设计初衷是我国“基本医疗保险水平与社会发展水平相匹配”，这就造成我国基本医疗保险广覆盖、低水平的客观现实，使居民在面临大病、重病时依然负担很重，因病返贫的现象依然存在。与此同时，根据该意见，“城市所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理”，这就导致了一些地区基本医保基金有相当规模结余、一些地区基本医保资金严重不足的情况。在这样的背景下，2012年，《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台，对公共服务管理、运行机制进行了改革创新，为了进一步报销大病患者的医疗费用，采用市场化方式购买商业保险机构的服务。
　　我国开始发展城乡居民大病保险制度的时间相对较晚，多年发展后依然存在着不足，筹资、管理和保障水平等方面都还有很大的提升和改进空间。本文结合作者长期在商业保险公司的工作经历，选取城乡居民大病保险作为研究对象，以成都市城乡居民大病保险实施的情况为研究主题，通过对其现状、特点和过程进行分析，探索归纳出城乡居民大病保险实施中的若干重要问题，结合我国国情，提出完善和改进的对策建议，以期对城乡居民大病保险的实施提供积极有益的参考。
　　文章第一部分阐述了论文撰写的背景意义、研究文献和方法等，确定本文的研究对象、视角、重点和思路。第二部分通过明确城乡居民大病保险的概念、性质、理论渊源等，从理论层面对城乡居民大病保险进行界定。第三部分为实例研究，通过分析成都市城乡居民大病保险实施的现状，梳理出存在的突出问题。第四部分对有关问题的原因进行归纳分析，指出了报销不合理、筹资水平低、不确定因素多、政府大包大揽、以及效果评估不足等。第五部分，对先行地区的城乡居民大病保险实施经验进行分析借鉴。第六部分，结合国内行政管理体制现实情况，分别提出了拓宽数据渠道，提升应用广泛性和合理性、拓展筹资渠道，建立动态调整机制、提高政商合作与监督机制的有效性、明晰政府职能，摆正角色定位、积极推进医疗监管智能化等具体建议。