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目的为探讨安全、有效、更为理想的子宫腺肌瘤治疗方法，跟踪随访4种不同保守性手术方式治疗子宫腺肌瘤的临床效果，期望为诊治子宫腺肌瘤患者提供有价值的临床资料。资料与方法筛选2010年3月至2011年5月在齐鲁医院和泰山医学院附属医院采用4种不同保守性手术方式治疗的72例子宫腺肌瘤患者，根据手术及术后处理方式不同分为四组，分别于手术前及手术后3、6、12、18、24个月进行门诊复查或电话随访，记录患者痛经、经期经量、子宫体积及血清CA125水平等临床症状变化情况，双合诊或三合诊检查了解盆腔情况，并于术后6、12、18个月及随访结束时对手术满意度进行评价。结果（1）经腹子宫腺肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术后2年，患者痛经评分分级、子宫体积、血清CA125水平明显改善，和术前相比差异都有统计学意义，但两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除联合LUNA与腹腔镜下单纯子宫腺肌瘤剔除术后2年，两组间患者痛经评分分级、子宫体积、月经量变化以及手术满意度方面，各个时间段差异均无统计学意义(P>0.05)；（3）腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术后联合GnRH-a与单纯手术组术后2年，两组间痛经评分、血清CA125水平差异无统计学意义；但在子宫体积、血红蛋白值水平、症状缓解率、患者满意度方面，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论（1）腹腔镜下或开腹子宫腺肌瘤剔除术，手术后痛经、月经过多、子宫体积、血清CA125水平均得到明显改善，提示局部病灶剔除术对于希望保留生育功能的子宫腺肌瘤患者来说，是一个不错的选择。（2）腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术与传统开腹手术有着相似的治疗效果，目前在妇科领域已发展成一种成熟的手术方式，其创伤小、粘连轻、恢复快、切口美观，是一种可以替代绝大多数传统开腹手术的安全、有效的治疗方法。（3）虽然在理论上，腹腔镜下子宫神经切断可以通过阻断痛觉信号的传导通路，改善子宫腺肌瘤患者的痛经、慢性盆腔痛等症状，但在本研究为期2年的随访中，子宫腺肌瘤病灶剔除联合宫骶神经切断术（LUNA）并没有增加治疗效果。笔者认为子宫腺肌瘤患者症状的改善情况与手术的彻底性密切相关，与行不行子宫神经切断术关联不大。（4）腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术联合术后应用GnRH-a，相比单纯手术而言，对子宫体积、血红蛋白值水平的缓解有更加明显的效果，可持久的控制症状，并有更低的症状复发率和更高的患者满意度。