论文部分内容阅读
目的通过研究经冠状动脉造影证实的老年男性冠心病患者与非冠心病患者血清睾酮的水平,以及睾酮对炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)的影响,进一步探讨血清睾酮与老年男性冠心病及冠心病严重程度之间的关系。方法选择2005年6月～2006年2月住院接受冠状动脉造影检查的老年男性病人128例,排除可能影响性激素水平的疾病和治疗,排除肝、肾、肺、颅脑等重大疾病、急性感染及恶性肿瘤,但原发性高血压、糖尿病及高脂血症不受限,均给予药物控制在正常水平。根据冠脉造影结果分为冠脉正常组(对照组)32例,平均年龄66±6.8岁；冠心病组96例,并根据冠脉病变的累及范围分为三个亚组：单支病变组32例,平均年龄65±7.5岁,双支病变组32例,平均年龄67±9.1岁,三支病变组32例,69±8.5岁。所有病人空腹抽血,测炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)、总睾酮(TT)及性激素结合蛋白(SHBG)值,并根据Vermeulen公式计算游离睾酮(FT)。结果1、冠心病组与对照组相比,血清FT显著降低(P＜0.01), CRP、IL-6显著升高(P<0.05),TT、SHBG在两组间无显著差异(P>0.05)。2、冠心病各亚组与对照组比较,FT有显著意义差异(P<0.01)；而且单支病变组与双支病变组、三支病变组比较均有显著性差异(P<0.05和P<0.01)；双支病变组与三支病变组亦有显著性差异(P<0.05)；TT与SHBG在各组间比较均无显著性差异(P>0.05)。CRP：各冠心病亚组与对照组比较均有显著升高(P<0.01),但各冠心病亚组之间差异无显著性意义(P>0.05)；TNF-α:各冠心病亚组与对照组比较均有显著升高(P<0.01),而且单支病变组与双支病变组、三支病变组比较均有显著性差异(P<0.05和P<0.01),双支病变组与三支病变组比较则无显著性差异(P>0.05)；IL-6：各冠心病亚组与对照组比较均有显著升高(P<0.05),三支病变组与单支病变组、双支病变组比较均有显著性差异(P均<0.05),而单支病变组与双支病变组比较无显著性差异(P>0.05)。3、FT与CRP、TNF-α、IL-6呈显著负相关,r值均大于0.5(P<0.01或P<0.05)。结论老年男性冠心病患者血清游离睾酮水平显著低于非冠心病者,血清游离睾酮降低可能是男性发生动脉粥样硬化的危险因素之一。炎症因子等因素参与动脉粥样硬化的形成,与低游离睾酮血症可能存在协同作用。