结直肠侧向发育型肿瘤伴结直肠息肉的临床特征初步分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guoyinglonggyl
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[目 的]结直肠侧向发育型肿瘤(Laterally spreading tumors,LST)和结直肠息肉均被认为是结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的癌前病变,LST常常伴随结直肠息肉的发生发展。为探索LST伴结直肠息肉的风险因素,分析LST伴结直肠息肉的临床特征,为LST伴结直肠息肉的进一步治疗策略和随访计划提供依据。[方法]回顾性收集昆明医科大学第二附属医院2016年1月至2021年12月就诊期间完善电子结肠镜检查患者一共51500例,检出LST共323例,选取符合纳入标准的LST的病例共173例受试者进行研究。其中LST不伴结直肠息肉组78例,LST伴结直肠息肉组95例。对比两组一般资料如年龄、民族、性别、吸烟、饮酒、BMI、首发症状、既往息肉病史、LST的亚型、部位、大小、病理组织学类型、白细胞(White Blood Cell,WBC)、中性粒细胞(Neutrophils,NEUT)、尿酸(Uric Acid,UA)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)。其中LST伴结直肠息肉的95例受试者中,根据LST亚型、部位、大小、病理组织学各分为两组,进一步比较分析以上各组间在伴发结直肠息肉大小、部位、数量上的临床特征。计数资料组间比较使用卡方检验或Fisher精确检验;符合正态分布的计量资料两组间对比使用独立样本t检验;非正态分布的计量资料组间比较使用Mann-Whitney U检验。采用Logistic回归分析探究LST伴结直肠息肉的危险因素。数据均使用SPSS25.0软件进行统计学分析,P<0.05认为差异有统计学意义。[结果]1.本研究LST检出率约为0.6%。符合本研究纳入标准的LST共173例,其中LST伴结直肠息肉患者95例。2.LST 伴结直肠息肉的年龄[64.62(60,70)VS 60.37(55,68)]、男性[55(57.9%)VS 30(38.5%)]、吸烟史[41(43.2%)VS 17(21.8%)]、饮酒史[31(32.6%)VS 14(17.9%)]、LST<3cm[85(89.5%)VS 56(71.8%)]、LST 位于近端结肠[59(62.1%)VS 34(43.6%)]、WBC 计数[6.05(5.02,7.04)VS 5.77(4.56,6.42)]、NEUT计数[3.50(2.67,4.17)VS 3.28(2.47,3.80)]水平高于 LST 不伴结直肠息肉组,HDL-C[1.25(1.03,1.42)VS1.38(1.15,1.55)]水平低于LST不伴结直肠息肉组,有统计学差异(P均<0.05),两组间在首发症状、汉族[82例(86.3%)VS 70例(89.7%)]、LST-G[62例(65.3%)VS 51 例(65.4%)]、既往有息肉病史[12 例(12.6%)VS 4 例(5.1%)]、BMI[(22.64±2.86)VS(22.59±3.13)]、UA[359.01(288,419)VS 334.73(283.00,388.00)]、TC[4.85(4.00,5.60)VS4.83(4.20,5.49)]、TG[1.89(1.07,1.97)VS 1.50(1.07,1.71)]、LDL-C[3.02(2.36,3.67)VS 2.97(2.40,3.42)]上没有统计学差异(P均>0.05)。3.采用二元Logistic回归分析探究LST伴结直肠息肉的危险因素。结果显示,年龄[比值比(OR)=1.049,95%CI:1.013~1.087],LST 直径<3cm(OR=3.661,95%CI:1.480~9.058)是LST伴发结直肠息肉的独立危险因素(P 均<0.05)。4.LST伴结直肠息肉临床特征4.1 根据LST病变表面是否存在颗粒结节将LST分为LST-颗粒型(Laterally spreading tumors-Granulartype,LST-G)组和 LST 非颗粒型(Laterally spreading tumors-Non granular type,LST-NG)组,LST-NG 伴单发结直肠息肉的比例高于LST-G组(54.5%VS 22.6%)。4.2 根据LST直径将LST分为<3cm组和≥3cm组。LST<3cm伴<1cm的结直肠息肉比例较高[(91.8%)VS(50.0%)],LST≥3cm伴有≥1cm结直肠息肉比例高于 LST<3cm[(50.0%)VS7(8.2%)],(P<0.05)。4.3按LST发病部位将LST分为近端结肠组和远端结肠组,结直肠息肉存在多发的可能性,因此将其发病部位分为近端结肠、远端结肠或近端结肠+远端结肠,结果提示结直肠息肉的发病部位与LST的发病部位相似,近端结肠的LST多伴发近端结肠息肉(45.8%),远端结肠的LST多伴发远端结肠息肉(55.6%)(P<0.05)4.4按LST病理组织学特征将LST分为恶性组和非恶性组,两组在结直肠息肉的部位、数量、大小上均无差异统计学意义(P>0.05)。[结论]1.LST检出率约为0.6%,提示LST并非罕见。2.性别、年龄、吸烟史、饮酒史、LST大小、LST部位、WBC计数、NEUT计数、HDL-C是LST伴结直肠息肉的影响因素,二元logistic回归分析显示年龄、LST直径是LST伴发结直肠息肉的独立危险因素。3.LST-NG伴单发结直肠息肉的比例较高,LST-G倾向于伴多发结直肠息肉。4.LST直径≥3cm伴直径≥1cm结直肠息肉比例较高,LST直径<3cm伴有直径<1cm的结直肠息肉比例更高。5.LST伴结直肠息肉时,结直肠息肉的好发部位与LST发病部位相似。
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