【摘 要】
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目的:迟发性出血是指发生于术后24小时以后的腹腔或消化道出血,是胰十二指肠切除术后的严重并发症之一。随着外科诊疗手段的提高,胰十二指肠切除术后的死亡率已可降至3%以下,
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目的:迟发性出血是指发生于术后24小时以后的腹腔或消化道出血,是胰十二指肠切除术后的严重并发症之一。随着外科诊疗手段的提高,胰十二指肠切除术后的死亡率已可降至3%以下,但迟发性出血的发生率仍在8%左右,其患者的死亡率可达20%以上。因此,在现有研究的基础上,对迟发性出血的危险因素和治疗模式进行进一步的研究依然具有很大意义。研究方法:本研究回顾性收集了中国医科大学附属盛京医院2012年1月至2018年11月共1099名经历了胰十二指肠切除手术的患者信息,根据国际胰腺外科研究组的定义筛选出迟发性出血患者,并将全部1099名患者分为迟发性出血组和非迟发性出血组,使用SPSS软件对两组患者术前、术中以及术后信息进行单因素和多因素的回顾性统计学分析,以探究迟发性出血相关的危险因素和诊疗模式。结果:迟发性出血的发生率为6.6%(73/1099)。总死亡率为4.64%(51/1099),迟发性出血患者的死亡率为38.26%(28/73)。单因素分析显示,性别、术后白蛋白、术后总胆红素水平、胰瘘、胆汁瘘、腹腔感染在迟发性出血组和非迟发性出血组之间的差异有统计学意义,多因素分析结果显示,男性、胰瘘、胆汁瘘和腹腔感染是迟发性出血的独立危险因素。结论:迟发性出血仍然是胰十二指肠切除术后致死率较高的并发症之一。本研究的结果显示迟发性出血的发生与胰瘘、腹腔感染等术后并发症有着显著的联系。性别在本研究中也被发现是迟发性出血的危险因素之一,男性在出血组占有更高的比例,这一性别比例的不平衡在既往的文献报道中也时有发生,但对这一现象目前尚无合理的解释。
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