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强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder,简称OCD),也称为强迫性神经功能障碍,是目前较为常见的严重精神疾病。强迫症具有终身发病的可能性,如果没有及时诊断和治疗,将会给患者带来巨大的痛苦并严重损害其社会功能。本研究主要针对亚临床强迫症的影响因素、箱庭作品特征以及箱庭治疗的过程和有效性三个部分进行研究。
为了探讨亚临床强迫症状的影响因素,研究一使用《Padua量表》、《自我和谐量表》、《家庭环境量表中文版》和《童年期创伤性经历问卷》调查了471名大学生的强迫症状及其影响因素,采用逐步回归法进行多元回归分析,考察了自我和谐、创伤经历和家庭环境三个因素对强迫症状的影响作用,为后续的治疗研究提供理论支持。研究二采用质性研究的方法,请30名亚临床强迫症大学生制作初始箱庭,并将其箱庭制作过程以及箱庭作品与30名普通大学生的初始箱庭进行比较,获得了亚临床强迫症的箱庭作品特征,为后续的治疗研究提供信息和经验。研究三采用个案研究法对一名亚临床强迫症大学生进行连续的箱庭治疗,考察了箱庭疗法对亚临床强迫症的治疗过程及有效性,总结了亚临床强迫症箱庭治疗的治疗机制。
最后,本研究获得以下研究结论:
1.自我与经验的不一致是影响强迫症状最重要的因素。对强迫症状起作用的依次是自我和谐、创伤经历和家庭环境。
2.亚临床强迫症个体的箱庭作品呈现如下特征:箱庭玩具使用数量和种类较少,多呈现出贫乏或无组织的箱庭场景;箱庭作品多呈现“自我探索”的主题,强调对自我内心世界的反思;在箱庭作品中很少触碰和使用沙子进行建构;箱庭制作时间非常短,箱庭制作和体验的过程不够投入。
3.个案的箱庭治疗经历了问题呈现——生活再体验——自我探索——解决成长四个阶段。经过箱庭治疗后,个案的强迫症状减轻,自我矛盾感降低,对自我的认识更加客观、理性和接纳。
4.箱庭疗法在应用于亚临床强迫症的治疗机制体现在:沙子、玩具以及象征性表达降低了个案的心理防御,为个案深层自我觉察和沟通意识与无意识创造了条件;非评价、非比较和非指导的治疗原则可以有效处理个案的情绪体验、降低治疗阻抗:箱庭的制作、体验连结亚临床强迫症个体的过去、现在和未来,为个案提供了与自我对话和探索的机会;帮助处理未解决的创伤体验,实现自我的统一。