目的：通过观察清降泄浊法治疗慢性肾衰竭（CKD4-5期）脾肾两虚浊毒证皮肤瘙痒的临床疗效，探寻其作用机制，为临床上中西医结合治疗此疾病提供新的研究思路。　　方法：选择山东中医药大学附属医院门诊及病房符合入组标准的本病患者60例进行随机分组，分为试验组和对照组，每组各30人。对照组行慢性肾衰竭基础治疗，试验组在上述治疗的基础上服用清降泄浊汤，治疗周期为8周。分别观察两组病人治疗前后中医证候疗效，皮肤瘙痒的程度、范围、频率以及对睡眠影响的变化，以及治疗前后肾功能（血肌酐、尿素、肾小球滤过率）、血红蛋白、甲状旁腺激素、血钙、血磷等疗效指标，评价清降泄浊法对慢性肾衰竭（CKD4-5期）脾肾两虚浊毒证皮肤瘙痒的疗效及其可能的作用机制。　　结果：（1）瘙痒疗效：两组治疗前后组内比较P均小于0.01，治疗后组间比较P小于0.01，说明在缓解瘙痒症状方面两组都有效果，但试验组效果更加显著；（2）中医证候疗效：试验组与对照组治疗前后组内疗效分析P均小于0.01，治疗后组间疗效分析P小于0.01，说明两组在改善中医证候方面都有效果，但试验组效果更为明显；（3）理化指标：两组治疗前后组内比较血肌酐、尿素、肾小球滤过率、血红蛋白、甲状旁腺激素和血磷P均小于0.05，说明两组治疗均有效果，治疗后组间比较血肌酐、肾小球滤过率、血红蛋白和甲状旁腺激素P均大于0.05，说明两组治疗效果相近，无显著差异，而尿素和血磷组间比较P小于0.05，说明两组之间效果有差异，试验组效果更佳，血钙前后比较P均大于0.05，两组疗效分析均无明显意义。　　结论：清降泄浊法对于慢性肾衰竭脾肾两虚浊毒证引起的皮肤瘙痒具有良好的治疗效果，它能改善患者的中医证候表现，减轻其慢性瘙痒的程度和频率，其机制可能与改善钙磷代谢、降低氮质代谢产物、延缓肾功能的进展有关。