快速康复外科理念在开腹胆囊切除、胆总管探查术中的应用

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bloodt
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目的:本研究拟探讨快速康复外科(FTS)理念在开腹胆囊切除、胆总管探查术围手术期应用的临床效果及其对应激反应的影响。  方法:研究收集包头市中心医院普外科自2013年12月至2015年02月44例胆囊结石合并胆总管结石患者病例资料,病例分成三组(传统组、FTS组、腔镜组),其中传统组、FTS组行开腹胆囊切除术、胆总管探查、胆道镜取石、T管引流术。腔镜组行腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查、胆道镜取石、T管引流术。  结果:1、FTS组中皮质醇术中30分、术后一天、术后三天各项指标与传统组相比有显著性差异,FTS组皮质醇水平低,FTS组中的皮质醇与腔镜组相比术中30分、术后一天、术后三天有显著性差异,术中30分时腔镜组皮质醇水平低,而术后一天、术后三天FTS组皮质醇水平低,2、FTS组的C-反应蛋白各时间段与传统组相比差异显著,FTS组C-反应蛋白值低。FTS组的C-反应蛋白术前一天、术中30分、术后三天与腔镜组相比差异显著,其中术前一天有差异考虑与术前宣教或病例数偏少有关。术中30分腔镜组 C-反应蛋白值低,术后三天FTS组C-反应蛋白值低,3、FTS组的胰岛素抵抗术后三天与传统组相比差异显著,表明FTS组胰岛素抵抗较轻。FTS组的胰岛素抵抗术中30分、术后一天与腔镜组相比差异显著,表明腔镜组的胰岛素抵抗轻。4、FTS组的疼痛评分各时间段与传统组相比差异显著,表明FTS组的疼痛程度较传统组轻。FTS组的疼痛评分各时间段与腔镜组相比差异显著,其中FTS组疼痛程度在术后1小时、术后3小时较腔镜组轻,而腔镜组疼痛程度在术后6小时、12小时、24小时、48小时较FTS组轻。5、FTS组的术后用药天数、液体总量、住院费用、排气时间与传统组相比差异显著,表明FTS组的术后用药天数缩短,液体总量减少,住院费用减少,排气时间缩短。FTS组的住院天数、术后用药天数与腔镜组相比差异显著,表明FTS组的住院天数、术后用药天数比腔镜组延长,但液体总量、住院费用、排气时间无明显差异。  结论:从术后排气时间、术后用药天数、住院费用、术后液体总量、应激、疼痛程度等各项指标进行比较,FTS组均明显优于传统组。FTS组与腔镜组相比,除住院天数、术后用药天数这两项指标没有优越性,其他指标无明显差异。
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