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目的：探讨TCD对大脑中动脉狭窄或闭塞脑梗死患者静脉溶栓前后血流动力学监测，间接评估溶栓后疗效及预后。 方法：收集呼伦贝尔市人民医院大脑中动脉狭窄或闭塞的急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗患者62例，所有入选患者均在溶栓前行急诊头颅MRA检查、急诊床边经颅多普勒超声检查（TCD）和NIHSS评分，TCD第二次检查于静脉溶栓后24h进行同时进行NIHSS评分，静脉溶栓治疗后第90天时行mRS评分，进行相关性比较分析。 结果：1.对入选的62例患者进行静脉溶栓治疗前TCD结果与MRA结果评价血管情况的对比分析，溶栓治疗前TCD检查结果显示：大脑中动脉（MCA）闭塞患者18例，占29.03%。溶栓治疗前MRA检查结果显示：大脑中动脉（MCA）闭塞患者21例，占33.87%，采用卡方检验，X2=0.34，P=0.56，TCD与MRA进行静脉溶栓治疗前血管闭塞情况的比较，无统计学差异（P＞0.05）。2.在rt-PA静脉溶栓前依据TCD-TIBI标准对入选的62例患者分组，通过计算：TIBI0-1级组为18例，占29.03%，NIHSS评分均数是14.89分。TIBI2-3级组为21例，占33.87%，NIHSS评分均数是11.52分。TIBI4-5级组为23例，占37.10%，NIHSS评分均数是6.30分。采用单因素方差分析，各组间NHISS评分比较有统计学意义（P＜0.05）。TIBI0-1级组NIHSS评分均数高于TIBI2-3级、TIBI4-5级组NHISS评分均数，TIBI2-3级组NHISS评分均数高于TIBI4-5级组NHISS评分均数，提示TCD-TIBI分级越低，血流信号越差，NHISS评分越高，临床症状越明显。3.rt-PA静脉溶栓治疗后24h依据TCD-TIBI分级对入选的62例患者进行分组，通过计算：TIBI0-1级组为7例，占11.29%，NIHSS评分均数是14.71分。TIBI2-3级组为25例，占40.32%，NIHSS评分均数是9.88分。TIBI4-5级组为30例，占48.39%，NIHSS评分均数是3.77分。采用单因素方差分析，各组间NHISS评分比较有统计学意义（P＜0.05），也提示TCD-TIBI分级越低，NHISS评分越高。与静脉溶栓治疗前同等TCD-TIBI级别组相比，溶栓后24hTIBI0-1级组NHISS评分均数略有下降，TIBI4-5级组NIHSS评分均数下降幅度明显大于TIBI2-3级、TIBI0-1级组NHISS评分均数下降幅度，提示TIBI分级越高，血流信号越好，疗效越显著，临床症状改善越明显。4.静脉溶栓后24h与溶栓前相比各TCD-TIBI分级组人数发生变化，溶栓前TIBI0-1级组为18（29.03%）例，溶栓后降低为7（11.29%）例，溶栓前TIBI2-3级组为21（33.87%）例，溶栓后升为25（40.32%）例，溶栓前TIBI4-5级组为23（37.10%）例，溶栓后升为30(48.39%)例，采用卡方检验，X2=6.11，P＜0.05，每组人数溶栓前与溶栓后24h比较有统计学差异（P＜0.05）。溶栓治疗后24h，TIBI0-1级组人数降低，TIBI2-3级组、TIBI4-5级组人数上升，提示rt-PA静脉溶栓对脑血流改善有效，静脉溶栓可使血管再通或部分再通。5.溶栓前同一TCD-TIBI分级组患者，溶栓前、溶栓后24hNHISS评分均数发生变化，静脉溶栓前TIBI0-1级组NHISS评分均数由14.89分降到12.50分，TIBI2-3级组NHISS评分均数由11.52分降到8.19分，TIBI4-5级组NHISS评分均数由6.30分降到2.91分。溶栓前与溶栓后24hNIHSS评分比较有统计学意义（P＜0.05），说明早期溶栓治有疗效。6.静脉溶栓治疗后24h依据TCD-TIBI分级对入选的62例患者分组，记录溶栓后第90天时mRS评分，通过计算：TIBI0-1级组mRS评分均数为4.14分，TIBI2-3级组mRS评分均数为2.76分，TIBI4-5级组mRS评分均数为0.8分，采用单因素方差分析，各组间比较有统计学意义（P＜0.05）。TIBI0-1级组mRS评分均数高于TIBI2-3级、TIBI4-5级组mRS评分均数，TIBI2-3级组mRS评分均数高于TIBI4-5级组mRS评分均数，提示溶栓后TIBI分级较高者，90天时mRS评分较低，远期神经功能恢复更好，溶栓治疗后TIBI血流信号级别的改善程度与远期预后有关。 结论：TCD可成为急性脑梗死溶栓治疗观察疗效及判断预后的一项可靠指标，值得进一步研究和推广。