【摘 要】
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目的:探讨肝脏硬度值（Liver stiffness measure,LSM）、新型纤维化指标（Novel Fibrosis Index,NFI）、纤维化指标（fibrosis index,FI）、肝纤维化肝硬化指标（Fibrosis Cirrhosis Index,FCI）、年龄血小板指标（Age-Platelet Index,API）、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数（Aspartate a
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目的:探讨肝脏硬度值（Liver stiffness measure,LSM）、新型纤维化指标（Novel Fibrosis Index,NFI）、纤维化指标（fibrosis index,FI）、肝纤维化肝硬化指标（Fibrosis Cirrhosis Index,FCI）、年龄血小板指标（Age-Platelet Index,API）、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数（Aspartate aminotransferase-to-Platelet Ratio Index,APRI）、FIB-4指数、Pohlscore评分、BARD评分、NFS评分在肝硬化食管静脉曲张（EV）、食管胃底静脉破裂出血、肝硬化腹水无创诊断中的应用价值。方法:选择2015年9月至2021年9月山西白求恩医院确诊为肝硬化病人244例,均行上消化道内镜检查、测量肝脏硬度值（Liver stiffness measure,LSM）、检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血小板（PLT）、血清胆红素（serum bilirubin）、血清白蛋白（serum albumin）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase ALP）等生化指标,应用受试者工作曲线评估肝脏硬度值（Liver stiffness measure,LSM）、新型纤维化指标（Novel Fibrosis Index,NFI）、纤维化指标（fibrosis index,FI）、肝纤维化肝硬化指标（Fibrosis Cirrhosis Index,FCI）、年龄血小板指标（Age-Platelet Index,API）、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数（Aspartate aminotransferase-to-Platelet Ratio Index,APRI）、FIB-4指数、Pohlscore评分、BARD评分、NFS评分指标预测肝硬化病人EV程度、诊断肝硬化后6月内食管胃底静脉破裂出血、诊断肝硬化后6月内肝硬化腹水的能力。结果:1、LSM对预测中、重度EV的诊断价值最好,其对预测中、重度EV的诊断价值最好,AUC值为0.812,阈值为25.85,灵敏度为0.678、特异性为0.851,FI其次,AUC为0.780,阈值为3.265,灵敏度为0.923、特异性为0.579,LSM+FI预测中、重度EV的二元logistic回归模型为0.290×LSM+0.852×FI-10.091,其AUC值为0.822,灵敏度为0.764、特异性为0.798。2、LSM对预测诊断肝硬化后6个月内是否出现食管胃底静脉出血的诊断价值最好,AUC值为0.802,阈值为27.55,灵敏度为0.657、特异性为0.868,APRI、FIB-4其次,AUC值均为0.786,LSM+APRI指数预测食管胃底静脉出血的二元logistic回归模型为0.282×LSM+0.354×FIB-4-9.263,其AUC值为0.833,灵敏度为0.829,特异度为0.776。3、LSM对预测诊断肝硬化后6个月内是否出现肝硬化腹水的诊断价值最好,AUC值均为0.829,阈值为24.06,灵敏度为0.678、特异性为0.851,NFI其次,AUC值为0.769,LSM+NFI指数预测肝硬化腹水的二元logistic回归模型为0.267×LSM+0.000021×NFI-6.565,AUC值为0.835,灵敏度为0.863、特异性为0.758。结论:LSM联合FI在预测肝硬化病人EV程度具有有较好的应用价值,LSM联合FIB4对于预测诊断肝硬化后6个月内是否出现食管胃底静脉出血的诊断价值较高,LSM联合NFI可较好地预测患者诊断肝硬化后6个月内是否出现肝硬化腹水,LSM联合FI、LSM联合FIB4、LSM联合NFI可初步组成为一套无创性肝硬化并发症评估系统在临床进行推广,在无瞬时弹性成像检测仪器时,亦可单独使用血清学指标FI、FIB-4、NFI分别进行食管静脉曲张,食管静脉破裂出血及腹水的预测。
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