目的：GH可以在下丘脑，垂体及性腺各部位影响性腺的功能。IGF-I作为雌激素的介导在子宫肌瘤的发生及生长中起重要作用。推测GH-IGF-I轴对子宫肌瘤的发生及生长可能起作用。本研究对子宫肌瘤患者血清中GH、IGF-I、IGFBP-3和雌二醇、孕酮、睾酮水平进行了测定，以探讨GH-IGF-I轴及性激素的变化与子宫肌瘤生长的关系。这在国内外未见报道。 方法：选择子宫肌瘤患者41例，其中增殖期21例，分泌期20例；健康妇女40例作为对照组，其中增殖期21例，分泌期19例。采用免疫放射法(IRMA)测定血清CH、IGF-I、IGFBP-3水平；放射免疫法(RIA)测定血清雌二醇、孕酮、睾酮水平。 结果：(1)各组年龄及血清中GU、IGF-I、IGFBP-3含量：对照组分泌期的年龄较增殖期的年龄小，统计有显著性差异(P＜0.05)，子宫肌瘤组分泌期和对照组相比病人的年龄较大，统计有非常显著性差异(P＜0.01)；CH、IGF-I、IGFBP-3在各组的分泌期与增殖期比较均无统计学意义。但在肌瘤组分泌期GH、IGF-I、IGFBP-3(分别为2.31±1.92ng／ml、182.17+73.40ng／ml、2817.84±484.10ng／ml)比对照组(5.26±4.14 ng／ml、247.8±78.44 天津医科大学博士学位论文 中文摘要 nng／ml、3336．7k780．83 ＂g／ml）明显降低，GH有非常显著性差异 （P＜口．M）；而在增殖期肌瘤组的 二6阴卜3（307一．1Q515．6o 吟ml）比对照组（3442．6乙6 o6．15吟ml）也明显降低（P＜o．os）， 但GH、IGF｛则降低不明显，统计无显著性差异。（）子宫肌 瘤组与对照组血清中雌二醇、孕酮、肇酮含量的比较：肌瘤组 及对照组分泌期孕酮水平比增殖期均有非常显著性差异 （P的．01）。而睾酮、雌二醇在两组的不同时期比较均无统计学 意义。肌瘤组分泌期（67．02j3 58 Pg／ml）、增殖期（5 3．32土51．52 pg灿l）的血清雌＝醇浓度分别均低于对照组的同期水平（分泌 期 93．14土 68．47 Pg／ml，增铡 93．63土106．97 Pg／gi），分泌期孕酮 的水平门 25us加l）也比对照组同期血清水平门0．32if．37 fig加）陇，蝴无统计学意义。但增殖期肌瘤组门6．04i14．96 fig巾l） 的睾酮水平较对照组（49．1肚n．92 g川）明显降低（P叩．05）。 （3）子官肌瘤组与对照组的相关因素变化：正常组在增殖期 IGF－I与年龄呈非常显著的负相关（P＜0．01），IGF－I与IGFBP－ 3呈非常显著的正相关（P叩．o＊，辜酮与雌二醇及孕酮均有相 关关系（P叩．05），雌二醇与孕酮无论在增殖期还是分泌期均有 非常显著的正相关（P叩．01）。而在分泌期雌二醇又与年龄有明 显的负相关关系（P＜O．05）。子宫肌瘤组在增殖期比＊呵与年龄 9 天津医科大学日士学位论文 中文摘要 呈显著的负相关关系（P叩．05），在分泌期比F｛与IGFBP－3呈 显著的正相关u硼．05），雌二醇与孕酮无论在增殖期（P叩．01） 还是分泌期均有显著的正相关（P叩．05）。与对照组明显不同的 是肇酮与雌二醇、与孕酮的相关关系，及雌二醇与年龄的相关 关系不存在了。而洲在增殖期与IGFBP刁呈正相关（P邻．0习， 与孕酮也呈正相关（P叩．05），在分泌期与雌二醇则有非常显著 的正相关关系（P叩．01）。 结论：门）子官肌瘤组和正常组的 GH轴的变化是由年龄决 定的，随着年龄的增长，GH、IGF叶、IGFBP刁相应的降低，在 此过程中性激素，尤其雌二醇起主要调节作用。子宫肌瘤病人 在增殖期IGFBP＋明显降低，有可能存在GH｛GF呵轴的功能调 节不良。目前认为 IGFBP刁是反映m｛GF｛轴的敏感指标。（2） 子宫肌瘤病人GH轴的功能降低导致机体对肿瘤的免疫力降低， 可能对肌瘤的生成提供了有利的外部条件。门）随着年龄的增 长，卵巢功能下降，性激素的分泌与代谢失去平衡。雌孕激素 与雄激素之间的代谢平衡，乃至微环境的稳态对保持细胞的正 常功能非常重要。各种激素间的动态平衡关系若被打破，使得 局部组织细胞增生与凋亡失衡则会导致肿瘤的发生。