【摘 要】
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目的:通过观察在常规降糖、降脂、降压及改善微循环治疗的基础上加用扶土消癥方,对脾虚湿瘀型2型糖尿病肾病患者的C反应蛋白（C-reactive protein CRP）、尿白蛋白/肌酐比值（Urine Albumin Creatine Ratio uACR）、尿素氮（Blood Urea Nitrogen BUN）、肌酐（Serum creatinine Scr）、视力、眼底出血、微血管瘤改善情况及
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目的:通过观察在常规降糖、降脂、降压及改善微循环治疗的基础上加用扶土消癥方,对脾虚湿瘀型2型糖尿病肾病患者的C反应蛋白（C-reactive protein CRP）、尿白蛋白/肌酐比值（Urine Albumin Creatine Ratio uACR）、尿素氮（Blood Urea Nitrogen BUN）、肌酐（Serum creatinine Scr）、视力、眼底出血、微血管瘤改善情况及中医证候积分的影响,客观评价扶土消癥方联合基础治疗的临床疗效,为临床推广使用提供依据。方法:本课题先对受试患者进行生活方式干预（糖尿病饮食及适量运动）和西药常规降糖、降脂、降压、改善微循环基础治疗后,选取符合纳入标准的80名患者作为研究对象,将试验对象随机分配为治疗组40例和对照组40例。对照组继续进行基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用扶土消癥方治疗。两组患者治疗均以3个月为一个疗程。观察两组患者治疗前、治疗期间、治疗结束时的CRP、uACR、BUN、Scr、视力、眼底出血、微血管瘤、中医证候积分的变化,根据制定的疗效评价标准,把数据应用SPSS23.0统计软件进行统计分析。结果:（1）治疗组总有效率89.19%,对照组总有效率66.67%,治疗后两组组间比较有统计学差异（P＜0.05）;（2）治疗组治疗前后组内CRP、uACR、BUN、Scr较治疗前明显下降,比较有统计学差异（P＜0.01）;对照组治疗前后组内CRP、uACR、BUN、Scr较治疗前下降,有统计学差异（P＜0.05）;治疗后两组组间比较CRP、uACR、BUN、Scr具有统计学差异（P＜0.05）;（3）两组治疗前后眼底出血均较治疗前减少,比较有统计学差异（P＜0.05）,治疗后两组组间比较,治疗组较对照组眼底出血吸收量较多,比较有统计学差异（P＜0.05）。两组治疗前后视力及微血管瘤比较无明显变化,无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗组治疗前后各项中医证候积分比较,较治疗前明显好转有显著统计学差异（P＜0.01）。对照组治疗前后9项（胸闷腹胀,呕恶纳呆,水肿,气短乏力,肢体困重,口唇紫暗、舌暗或有瘀斑瘀点、苔白腻、脉濡或细涩无力）中医证候积分比较,证候较治疗前好转,有统计学差异（P＜0.05）,2项（面色萎黄,肌肤甲错）中医证候积分比较,无明显变化,无统计学差异（P＞0.05）;治疗后两组各项中医证候积分比较,面色萎黄,胸闷腹胀,呕恶纳呆,水肿,气短乏力,肢体困重,口唇紫暗、肌肤甲错、舌暗或有瘀斑瘀点、苔白腻中医症状积分比较,治疗组较对照组明显好转,有显著统计学差异（P＜0.01）,脉濡或细涩无力积分比较,治疗组较对照组好转有统计学差异（P＜0.05）。（5）研究中,所有试验患者未出现不良反应。结论:1、扶土消癥方联合常规的降糖、降脂、降压及改善微循环基础治疗,能够更好地改善脾虚湿瘀型2型糖尿病肾病患者的CRP、uACR、BUN、Scr、眼底出血及中医证候,临床疗效肯定,CRP、uACR、BUN、Scr下降更快,眼底出血吸收的更多,中医证候改善更明显,优于对照组的基础治疗。2、该方目前无明显的毒副作用、不良反应及过敏反应,可在临床普及。
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