论文部分内容阅读
[目 的]比较分析云南农村≥35岁汉族与白族居民糖尿病患病、知晓、治疗、控制情况以及相关影响因素和糖尿病患者自我管理现状,为云南及少数民族地区糖尿病的防治与管理工作提供参考依据。[方 法]本研究为横断面研究。采用多阶段分层抽样的方法抽取研究对象,共抽取云南剑川县和富民县≥35岁汉族与白族5003名农村居民。抽取的研究对象在获得其知情同意,并告知研究目的后,进行现场一对一问卷调查和体格检查。通过问卷收集两个地区≥35岁居民的基本情况、糖尿病患病、知晓、治疗、控制以及自我管理相关的信息。现场进行血糖、身高、体重、腰围等体格发育指标的测量和记录。数据的录入采用Epidata3.1软件,并用SPSS22.0统计软件进行分析。不同特征间的率或构成比进行比较采用χ2检验,糖尿病患病、知晓、治疗及控制的相关影响因素运用多因素二分类logistics回归分析。以α=0.05为检验水准。[结 果]云南农村汉族和白族糖尿病前期的患病率分别为16.30%和14.43%,标化后糖尿病前期患病率分别为16.27%和14.46%;汉族年人均收入≤5700元者糖尿病前期患病率高于＞5700元者（P＜0.05）,且汉族与白族糖尿病前期患病率均是男性高于女性（均P＜0.05）。汉族与白族糖尿病患病率分别为11.83%和7.83%,标化患病率分别为11.75%和7.84%;汉族不同性别、文化程度和年人均收入的糖尿病患病率均高于白族（P＜0.05）。多因素二分类logistic回归分析结果显示,汉族与白族均是男性（OR=0.736,95%CI:0.590～0.919和OR=0.658,95%CI:0.516～0.839）、年龄越大者（OR=1.013,95%CI:1.003～1.024 和 OR=1.011,95%CI:1.001～1.022）患糖尿病前期的风险越大（均P＜0.05）,且白族中心性肥胖者（OR=1.631,95%CI:1.266～2.100）更易患糖尿病前期（P＜0.05）。汉族和白族均是高血压者（OR=1.760,95%CI:1.347～2.299 和 OR=1.957,95%CI:1.423～2.690）、肥胖者（OR=1.465,95%CI:1.023～2.097 和 OR=2.341,95%CI:1.572～3.486）和有糖尿病家族史者（OR=3.781,95%CI:2.535～5.639 和 OR=3.733,95%CI:2.331～5.979）患糖尿病的风险越大（均P＜0.05）;此外,汉族人均收入越高者（OR=1.464,95%CI:1.132～1.892）和中心性肥胖者（OR=2.198,95%CI:1.641～2.944）患糖尿病的风险越大（均P＜0.05）,而白族年龄越大者（OR=1.026,95%CI:1.012～1.041）患糖尿病风险越大（P＜0.05）,且白族男性较女性（OR=0.679,95%CI:0.488～0.944）患糖尿病风险大（P＜0.05）。云南农村汉族与白族糖尿病的知晓率、治疗率和控制率分别为47.5%和74.5%、89.2%和79.5%、35.6%和49.3%。白族糖尿病患者的知晓率（P＜0.05）和控制率（P＜0.05）高于汉族,且汉族男性知晓率高于白族男性（P＜0.05）,而白族45～54岁、65～74岁和小学及以下学历糖尿病患者知晓率高于汉族（均P＜0.05）。此外,白族小学及以下、年人均收入≤5700元的糖尿病患者控制率高于汉族。汉族的治疗率高于白族（P＜0.05）,且分男性、65～74岁、小学及以下学历和年人均收入≤5700元的糖尿病患者治疗率高于白族（均P＜0.05）。糖尿病患者中年龄越大者和有糖尿病家族遗传史者更可能知晓自己患糖尿病,且年龄越大者更有可能接受糖尿病治疗（P＜0.05）,但有糖尿病家族史的患者控制糖尿病的效果更差（P＜0.05）。云南农村汉族与白族糖尿病患者自我监测血糖率、遵医嘱服药率和采取降糖措施率分别为55.2%和55.5%、86.1%和80.1%、100.0%和95.2%。汉族糖尿病患采取的降糖措施率均高于白族（P＜0.05）,且汉族女性、65～74岁、小学及以下学历患者的采取降糖措施率高于白族（均P＜0.05）。汉族年人均收入≤5700元糖尿病患者按医嘱服药率高于白族（P＜0.05）。汉族与白族糖尿病患者近2周采取控制体重或减肥、控制饮食、增加锻炼和戒烟等降糖措施的比率分别为68.0%和 5 8.9%、95.4%和 89.7%、82.0%和 69.2%、9.8%和 11.0%。汉族小学及以下学历、年人均收入＞5700元糖尿病患者以控制体重或减肥作为降糖措施的比率高于白族（均P＜0.05）。汉族糖尿病患者增加锻炼的比率高于白族（P＜0.05）,且汉族中小学及以下学历、65～74岁和人均收入＞5700元的糖尿病患者以增加锻炼的作为降糖措施的比率高于白族（均P＜0.05）。[结 论]云南农村汉族与白族居民的糖尿病患病率较高,且汉族明显高于白族。汉族与白族糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率存在一定差距,两个民族的“三率”水平仍需进一步提高。此外,两个民族糖尿病患者的自我管理处于较低水平,尤其是自我监测血糖的比率亟待提高。在今后云南及少数民族农村地区开展防治与管理工作时,应该:（1）针对汉族与少数民族的生活行为习惯和饮食结构等方面的差异制定相应的糖尿病预防与控制措施;（2）要积极开展肥胖、中心性肥胖、有糖尿病家族史、缺乏体力活动的人群开展糖尿病相关知识的健康宣教,开拓多个宣教渠道；（3）加大糖尿病筛查的力度与范围,鼓励有患糖尿病风险的人群按时参与健康体检;（4）采取多种措施,增强糖尿病患者的自我管理意识,提高其糖尿病的治疗率与控制率;（5）将以戒烟作为糖尿病患者采取降糖措施的重要性重视起来,切实采取有效措施帮助戒烟,从而提高患者控制血糖的效率。