【摘 要】
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目的:比较腹腔镜下经自然腔道取标本与腹腔镜下小切口治疗结直肠癌的临床疗效差异,以期为临床结直肠癌手术方式的选择提供指导和依据。方法:选取2019年1月至2020年12月于吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科住院的确诊为结直肠癌且符合纳入标准的患者共57例。对57例患者资料进行回顾性分析,根据患者选择手术方式不同进行分组,其中NOSES组30名患者接受腹腔镜下经自然腔道取标本手术治疗,小切口组27
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目的:比较腹腔镜下经自然腔道取标本与腹腔镜下小切口治疗结直肠癌的临床疗效差异,以期为临床结直肠癌手术方式的选择提供指导和依据。方法:选取2019年1月至2020年12月于吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科住院的确诊为结直肠癌且符合纳入标准的患者共57例。对57例患者资料进行回顾性分析,根据患者选择手术方式不同进行分组,其中NOSES组30名患者接受腹腔镜下经自然腔道取标本手术治疗,小切口组27名患者接受腹腔镜下小切口手术治疗。收集患者术中出血量、手术时间、切口长度、住院天数、住院总费用、术后首次排气时间、术后第一天VAS疼痛评分、术后首次下地时间、术后并发症（切口并发症、吻合口漏、肠梗阻、腹腔感染、肺部感染、下肢深静脉血栓）情况、手术清扫淋巴结数目、标本上下切缘阳性率、短期复发及转移等资料。采用SPSS 25软件进行统计学分析。结果:1.两组患者手术时间、腹部切口长度的差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组术中出血量无显著差异（P＞0.05）。其中手术时间NOSES组长于小切口组,腹部切口长度NOSES组短于小切口组。2.术后恢复情况:两组患者术后第一天VAS疼痛评分、首次肛门排气时间、首次下地活动时间、住院天数、住院期间总费用的差异均有统计学意义（P＜0.05）,且NOSES组均低于小切口组。3.术后并发症情况:两组患者术后切口并发症、吻合口漏、腹腔感染、肺部感染、肠梗阻、下肢深静脉血栓发生率均无显著差异（P＞0.05）。4.两组患者手术清扫淋巴结数目、标本上下切缘阳性率、复发及转移率、2年无病生存率均无显著差异（P＞0.05）。结论:1.NOSES可以降低患者术后腹部切口长度,减少创伤,增加美观,更符合微创外科理念。2.与腹腔镜下小切口治疗结直肠癌围手术期指标相比,NOSES虽延长手术时间,但术后疼痛更轻,胃肠道功能恢复更早,术后康复更快,缩短患者住院天数,降低住院费用,符合快速康复外科理念。3.相较于腹腔镜下小切口处理模式,NOSES不增加术后并发症的发生率。4.从肿瘤复发及转移、2年无病生存率来看,NOSES可以达到与腹腔镜下小切口治疗结直肠癌的同等效果。5.NOSES治疗结直肠癌优势明显,具有良好、广阔的应用前景,值得临床推广使用。
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