【摘 要】
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目的:应用核素肝胆动态显像评价梗阻性黄疸患儿肝脏摄取与排泄功能损害程度,进而对指导治疗及评判疗效进行评估。方法:52例梗阻性黄疸患儿常规进行核素肝胆动态显像:(1)采集
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目的:应用核素肝胆动态显像评价梗阻性黄疸患儿肝脏摄取与排泄功能损害程度,进而对指导治疗及评判疗效进行评估。方法:52例梗阻性黄疸患儿常规进行核素肝胆动态显像:(1)采集病史(2)采集患儿行核素肝胆动态显像当日或近日血清检测患儿肝功能及凝血功能(3)按照常规行核素肝胆动态显像观察患儿肝细胞对显像剂的摄取及排泄情况,并判断患儿的胆道通畅情况。(4)对患儿的肝胆动态显像结果进行数据分析(应用感兴趣区技术(ROI)分别勾画出0min、5min、10min、15min、20min、30min时肝脏感兴趣区、心脏感兴趣区及肾脏感兴趣区,并记录其放射性计数、肝心比值、肝肾比值),并对患儿肝脏摄取与排泄功能的损害程度进行分级,以指导临床确定治疗方案(5)利用收集的患儿的临床资料,记录临床资料获得Child-Pugh分级、通过肝脏活检病理Ohkuma的分级评价患儿的肝脏的损害程度(6)应用SPSS 13.0软件对研究数据进行统计学处理并对各组数据进行分析(7)追踪部分患儿治疗效果及临床转归。结果:共收集52例患儿资料,其中男性32例,女性20例。阳性显像45例,阴性显像7例。用生化方法检测的血清肝功能结果中,有两例患儿胆红素水平过高,与临床诊断不符,故将其摒除。行腹腔镜手术胆道造影并行肝脏活检的共29例。应用SPSS13.0统计分析软件对取得肝脏活检的病理Ohkuma分级与肝胆动态显像获得的肝心比值分级和肝肾比值分级进行统计学分析。分析结果:肝心比值的分级与Ohkuma分级具有一致性(Kappa值为0.549,P<0.001);肝肾比值分级与Ohkuma分级一致性比较(Kappa值为0.438,P=0.001);使用肝脏轮廓勾画ROI测得放射性计数分级与Ohkuma分级比较,一致性一般(Kappa值为0.420,P=0.002)临床Child-Pugh分级与Ohkuma分级比较的一致性较差(Kappa值为0.387,P=0.004)。从分级中可看出Child-Pugh评价分级系统对梗阻性黄疸的患儿肝脏功能损伤的评价与肝脏病理学评价一致性较差。肝心比值对肝脏功能损害的的分级能更准确的反映肝脏损害的程度。结论:1核素肝胆动态显像对梗阻性黄疸患儿判别胆道是否通畅有重要诊断价值;2核素肝胆动态显像能够定量评估梗阻性黄疸患儿的肝脏功能;3核素肝胆动态显像所得的肝心比值、肝肾比值及肝脏轮廓ROI放射性计数分级较Child-Pugh评价系统更为有效的评价梗阻性患儿的肝脏功能的损害情况并做预后判断。三种分级方法中以肝心比值分级方法最佳。
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