老年高血压病中医证候分布规律初探

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进入21世纪,伴随着人口老龄化,我国老年高血压病的发病率逐年增加,由此导致的心脑血管事件发生率也明显增加。近20年来,对于老年高血压的西医研究进展较快,但对老年高血压中医证候及证型分布研究,尚处于初级阶段。老年高血压合并症多,重症并发症多,证候相对比较复杂,因此对于其复杂的中医证候规律的研究显得尤为重要。本研究查阅相关中西医文献,总结回顾了老年高血压病的中西医研究进展,在总结导师临床经验的基础上,运用一定的统计学知识,对老年高血压病的证候分布规律进行了初步探讨。目的:通过对300例老年高血压病患者的中医四诊信息进行观察统计,初步探讨了中医证候分布规律,期望本研究结果能为中医药辨治老年高血压病提供一定的理论基础。方法:制定老年高血压病中医证候临床调查表,填写每个入选病例的中医四诊信息,运用因子分析方法,采用SPSS16.0统计软件,对老年高血压病患者的中医证候特点及分布规律进行初步探讨。结果:运用因子分析方法得出10个公因子及其分布情况。结论:1.在所研究的300例老年高血压病例中肝阳上亢证与气阴两虚证所占的比例最大,均为12%,其次分别为阴虚证、气虚血瘀兼湿热内蕴证、阴虚阳亢兼湿热内蕴证和气虚证,而且10种证型的分布相对较均匀,与传统的观点认为高血压的证型以肝阳上亢、肝肾阴虚为主不同,这符合本研究的初始目的。2.从证型分布来看,以虚证夹邪为主,其中正虚表现为气虚、阴虚和阳虚,而气虚和阴虚表现者最多,分别为58.34%,57.66%,阳虚也不少见,占19%,邪实主要为瘀血、痰湿或兼有郁热,早期可见肝阳上扰,后期肝阳之象不明显;涉及的脏腑主要为:肝、肾、心、脾;3.通过统计分析可以得出,老年高血压病的证型分布与年龄有一定的关系,刚进入老年期的患者,证型以阴虚阳亢兼湿热内蕴证较多,随着年龄的增加,证型渐以虚证或虚实夹杂证为多见,这一分布规律符合老年人随着年龄的增长脏器逐渐虚损的生理病理特征;4.本研究由于所选病例样本量有限和样本均衡性不足,未能说明老年高血压患者证型分布与病程的相关性;5.本研究可能由于样本量不足未能表明老年高血压患者的中医证候与性别有关。总结目前的中医研究,老年高血压病的临床证候分类各家的观点不尽相同。本研究通过对300例老年高血压中医临床证候观察,揭示出老年高血压病以脏虚为本,气虚、阴虚、阳虚为主,瘀血、痰湿、郁热贯穿其中的证候变化规律,或可为中医临床治疗老年高血压病提供了一定的指导意义。
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