论文部分内容阅读
目的调查老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）住院患者的营养状态,了解其营养不良的发生率,进一步探讨营养不良与相关因素的关系。方法收集2017年6月至2017年12月在陕西省人民医院呼吸科住院的116例老年AECOPD患者。首先使用NRS2002评分量表和MNA-SF评分量表对纳入患者进行营养评估并进行比较。再选用敏感度高的评估方法将患者分为营养不良组和营养正常组,比较两组的性别、年龄、住院天数、总花费、文化程度、吸烟史、居住情况、费用承担方式、近1年急性加重的次数、病程、BMI、血常规（LYM、RBC、HB）、肝功（TP、ALB、PA）、肾功(UREA、Na+、K+、Cl-、P3-)、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、血气分析（pH、PaO2和PaCO2等）、肺功能（FEV1%preb、FEV1/FVC）、FeNO等,并进一步分析其与老年AECOPD临床转归的关系。统计学方法:计数资料用百分率（%）表示;正态分布的计量资料用±s表示,组间比较采用t检验;非正态分布的资料则采用秩和检验,相关性分析采用Spearman秩相关检验。采用多元逐步回归分析老年AECOPD住院患者合并营养不良的相关影响因素。P<0.05有统计学意义。结果1.对116例老年AECOPD住院患者进行营养评估,结果发现MNA-SF评估营养不良发生率为36.20%,而NRS 2002发生率为43.10%。2.本研究使用NRS 2002进行分组分析,营养不良组和营养正常组的性别无统计学意义（P>0.05）;营养不良组患者年龄80.28±6.12（岁）,营养正常组75.02±6.16（岁）,两组间比较有统计学意义（P<0.05）。3.营养不良组的BMI、AMC、LYM、TP、ALB、PA、RBP、LDL-C,HLD-C均低于营养正常组,两组间比较有统计学意义（P<0.05）。BMI与LYM、ALB、PA、LDL-C、HLD-C、FEV1%preb和SaO2存在正相关性（P<0.05）。4.营养不良组肺功能、血气分析比营养正常组差,两组比较有统计学差异（P<0.05）。5.营养不良组FeNO值高于营养正常组,两组比较有统计学意义（P<0.05）。FeNO与病程存在显著正相关性（r=0.244,P<0.05）,与TP、ALB存在负相关性。6.对老年AECOPD患者营养状态主要影响因素有年龄（β=0.271,P=0.001）,居住情况（β=-0.061,P=0.000）,其次与PaO2、FEV1%pred及FeNO均具有相关性（P<0.05）。7.营养不良组住院日中位数（四分位间距）为11.00（10.00,13.00）d,营养正常组10.00（9.00,11.00）d;营养不良组住院总花费为14280.00（11019.99,18723.70）元,营养正常组为11727.90（9622.16,14870.42）元,两组间住院日与住院总花费比较均有统计学意义（P<0.05）。结论1.与MNA-SF相比,NRS 2002对于评估老年AECOPD合并营养不良的敏感度更高。2.老年AECOPD住院患者并营养不良者的BMI、血清营养指标、肺功能、血气分析更差;营养不良组患者的FeNO值较营养正常组高。3.老年AECOPD住院患者营养状态的影响因素有年龄、居住情况、PaO2、FEV1%pred和FeNO。4.老年AECOPD住院患者合并营养不良会导致患者住院天数延长,导致住院总花费增高。