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目的:探讨径向超声鞘引导冷冻肺活检在周围肺疾病中的应用价值。方法:收集2019年3月01日-2019年12月31日期间我院呼吸科收治的常规支气管镜检查结果阴性的周围肺疾病患者,随机分为经引导鞘管支气管内超声引导冷冻肺组织活检组(endobronchial ultrasound with a guide sheath combined with transbronchial cryobiopsy,EBUS-GS-TBCB)组及经引导鞘管支气管内超声引导活检钳肺组织活检组(endobronchial ultrasound with a guide sheath combined with transbronchial lung biopsy,EBUS-GS-TBLB)组,收集患者的一般资料包括年龄、性别、基础疾病、症状、血常规、凝血象、肺癌肿瘤标志物、心电图、心脏超声、胸部CT表现等,以及活检部位、活检次数、活检获取的组织块大小、支气管镜活检时间、肺组织活检病理结果、并发症等相关资料,根据随访结果判定肺组织病理诊断的准确性,比较EBUS-GS-TBCB组及EBUS-GS-TBLB组的诊断阳性率、操作失败率、标本大小、及气道出血、气胸、感染、气道撕裂等并发症。结果:1.共收集符合入选标准的患者43例,其中男性29例,女性14例,平均年龄(63.07±9.427)岁。EBUS-GS-TBCB组共17例,其中男性13例,女性4例,平均年龄(63.88±8.746)岁;EBUS-GS-TBLB组共26例,其中男性16例,女性10例,平均年龄(62.54±9.981)岁,两组间差异无统计学意义(t=0.119,P=0.732)。2.EBUS-GS-TBCB组活检成功病例17例,取材均比较满意,无活检失败病例。EBUS-GS-TBLB组26例入选患者中有15.4%(4/26)因患者活检失败未取得病理组织,活检成功的22例病例取材均比较满意。EBUS-GS-TBCB组操作失败率0%(0/17),EBUS-GS-TBLB组操作失败率15.4%(4/26),两组间差异无统计学意义(X~2=2.884,P=0.140)。3.EBUS-GS-TBCB组和EBUS-GS-TBLB组诊断阳性率分别为94.1%(16/17)、90.9%(20/22),两组间差异无统计学意义(X~2=4.914,P=0.314)。EBUS-GS-TBCB组和EBUS-GS-TBLB组敏感性分别为66.7%(8/12)、75.0%(9/12),两组间差异无统计学意义(X~2=0.202,P=1.000);特异性分别为100%(5/5)、100%(10/10),两组间差异无统计学意义(X~2=0.472,P=0.551);两组准确性分别为76.4%(13/17)、86.7%(19/22),两组间差异无统计学意义(X~2=0.699,P=0.727)。4.比较两组获取的组织大小,EBUS-GS-TBCB组的平均组织大小为(22.8±14.8)mm~2,EBUS-GS-TBLB组的平均组织大小为(2.4±11.4)mm~2,两组间差异有统计学意义(t=5.664,P=0.000)。冷冻时间与冷冻组织标本面积无明显相关(X~2=67.163,P=1.000)。5.EBUS-GS-TBCB组并发症的发生率为88.3%(15/17),其中出血发生率为76.5%(13/17),气胸发生率为11.8%(2/17);EBUS-GS-TBLB组并发症的发生率为36.3%(8/22),其中出血发生率为36.3%(8/22),发生气胸的发生率为0%(0/22)。两组间出血发生率差异有统计学意义(X~2=7.650,P=0.010)。两组间气胸发生率差异无统计学意义(X~2=2.728,P=0.184)。两组活检过程中均未发生2级以上出血及其他严重并发症。6.EBUS-GS-TBCB组和EBUS-GS-TBLB组单次活检平均时间分别为(3.15±0.76)分钟和(1.27±0.40)分钟,两组间差异有统计学意义(t=9.208,P=0.000)。EBUS-GS-TBCB组和EBUS-GS-TBLB组单个病例平均操作时间分别为(5.88±3.44)分钟和(10.45±3.66)分钟,两组间差异有统计学意义(t=-4.000,P=0.000)。结论:EBUS-GS-TBCB在对周围肺疾病的诊断率方面与EBUS-GS-TBLB无明显差异,但EBUS-GS-TBCB在获取的病变组织大小及减少患者手术时间方面具有明显优势,EBUS-GS-TBCB在周围肺疾病中的应用价值需要进一步观察。