论文部分内容阅读
目的：通过检测人血清穿透素3(pentraxin-3, PTX-3)的水平及在疾病早期的动态变化,探讨其在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病早期对疾病严重程度的早期预测价值,初步分析其与其他预测方法的相关性,比较各种预测方法对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的诊断效能。方法：选取2013年10月到2014年2月湘雅医院胆道胰腺外科收入的急性胰腺炎患者37例为研究对象,根据中国急性胰腺炎诊治指南,分为轻症胰腺炎组(mild pancreatitis, MAP)20例和SAP组17例,另随机抽取健康体检者20例作为对照组。AP患者于入院第一天、第四天、第七天抽取外周静脉血,检测血清PTX-3浓度。并于入院24小时内检测血清C反应蛋白(C reactive protein, CRP)浓度、降钙素原(procalcitonin, PCT)浓度,进行急性胰腺炎床旁严重度评分(bedside index for severity in acute pancreatitis, BISAP)评分、急性生理和慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation score Ⅱ, APACHE Ⅱ)、及CT严重指数(computed tomography severity index, CTSI)评分。健康体检者检测血清PTX-3、CRP、PCT表达水平。结果：(1)入院第一天,SAP组与MAP组PTX-3表达水平均高于正常对照组(P<0.001),而SAP组表达水平也明显高于MAP组(P<0.05)；入院后七天内,在同一时间节点SAP组的表达水平均高于MAP组,存在显著差异(P<0.05)。以11.30ng/ml为界时,诊断SAP的敏感性为66.7%,特异性为78.3%。(2) AP患者血清PTX-3浓度与CRP浓度无相关性(r=0.312,P=0.068)；PTX-3浓度与PCT表达水平呈正相关(r=0.582,P<0.01)。(3)PTX-3浓度与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.410,P<0.05),与BISAP评分均呈正相关(r=0.614, P<0.001); PTX-3浓度与CTSI评分无相关性(r=0.201,P=0.248)。(4)绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(area under the curve, AUC)可见,APACHEII评分(AUC=0.975)对SAP的诊断效能最大,其后依次为BISAP(AUC=0.855)、CTSI(AUC=0.848)、 PCT(AUC=0.841)、PTX-3(AUC=0.780)。结论：(1)血清PTX-3与AP严重程度相关,可作为AP病情早期预测的参考指标,诊断界值为11.30ng/ml时,对SAP的诊断效能最大。(2)血清PTX-3参与AP的炎症反应过程,在AP发病过程中呈正相关。