【摘 要】
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目的:对比分析完全经腹腔肾输尿管全长切除术（complete transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy,CTLNU）、传统后腹腔镜下肾输尿管全长切除术（traditional retroperitoneal laparoscopic nephroureterectomy,TRLNU）和后腹腔镜下肾输尿管全长切除术联合经尿道电切术（retrope
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目的:对比分析完全经腹腔肾输尿管全长切除术（complete transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy,CTLNU）、传统后腹腔镜下肾输尿管全长切除术（traditional retroperitoneal laparoscopic nephroureterectomy,TRLNU）和后腹腔镜下肾输尿管全长切除术联合经尿道电切术（retroperitoneal laparoscopic nephroureterectomy combined with transurethral electric resection,RLNU-TER）三种术式治疗上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma,UTUC）的临床有效性和安全性。方法:收集我院从2014年1月至2019年6月期间收治的UTUC患者的临床资料,严格按照纳入及排除标准进行筛选,共纳入74例患者,其中CTLNU组（A组）26例,TRLNU组（B组）33例,RLNU-TER组（C组）15例。比较三组患者在一般临床资料、围手术期参数以及术后随访结果等方面的差异。结果:A、B、C三组患者在性别、年龄、体重指数（BMI）、肿瘤侧别（左侧或右侧）、肿瘤位置（肾盂、输尿管或肾盂合并输尿管）、肿瘤直径、肿瘤分期、肿瘤分级方面差异无显著统计学意义（P>0.05）。在术后并发症发生率以及术后肿瘤复发、转移率等方面,三组比较无显著差异（P>0.05）。A组、B组和C组在术中出血量、腹腔引流管留置时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。A组、B组和C组在手术时间、术后胃肠功能恢复时间、盆腔引流管留置时间、导尿管留置时间和术后住院时间方面相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的手术时间（167.4±40.7 min）短于B组（206.8±42.5 min）和C组（212.3±35.7 min）（P<0.05）,但B组和C组相比较,无明显差异（P>0.05）。A组在术后胃肠功能恢复时间上明显长于B组和C组（3.3±1.1 vs 2.0±0.6 vs 2.1±0.6 d,P<0.001）,但B组和C组相比,则无明显差异（P=1.000）。C组的盆腔引流管留置时间（6.3±2.0 d）显著长于A组（4.7±1.9）和B组（5.1±1.5 d）（P<0.05）,但A组和B组相比较,其差异不显著（P>0.05）。C组的导尿管留置时间（10.0±2.2 d）显著长于A组（4.5±2.3 d）和B组（5.0±2.3 d）（P<0.05）,但A组和B组比较,无显著差异（P>0.05）。A组的术后住院时间（9.1±2.2 d）明显少于B组（11.8±2.4 d）和C组（11.2±1.6 d）（P<0.05）,但B组和C组相比较,则无明显差异（P=1.000）。结论:CTLNU与TRLNU和RLNU-TER相比,手术时间和术后住院时间均更短。TRLNU和RLNU-TER的术后胃肠功能恢复时间均早于CTLNU。RLNU-TER与CTLNU和TRLNU相比,盆腔引流管留置时间更长,导尿管留置时间更长。三种术式在术中出血量、腹腔引流管留置时间、术后并发症发生率和术后肿瘤复发、转移率方面无明显差异。
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