目的:既往研究表明,尿蛋白水平与周围神经病变之间存在一定联系,本研究的目的在于探讨在2型糖尿病患者中,基线正常的尿白蛋白肌酐比值(UACR)的变化与新发DPN风险、病变程度和转归之间的关系。方法:本研究为一项回顾性队列研究,共纳入2008年11月至2017年4月之间就诊于福建医科大学附属第一医院内分泌科的2型糖尿病患者185名,其中包括合并糖尿病周围神经病(DPN)者69名,非DPN者116名。在研究入组以及2年后随访时,均收集患者的基线资料,包括年龄、性别、糖尿病病程、用药史、既往史等,同时,记录了躯体神经病变的症状和神经病变体征,测量尿白蛋白肌酐比值、肾小球滤过率、血肌酐、糖化血红蛋白等生化指标。使用肌电图检查测定尺神经和正中神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)、胫神经和腓总神经运动神经传导速度,以及腓浅神经、腓肠神经感觉神经传导速度。结果:1.非DPN组中,UACR增加≥30%与SCV及MCV的下降相关,且这一差别有统计学意义(P分别为0.004及0.003);基线UACR≥20mg/g的受试者SCV平均下降0.528m/s(P=0.021);UACR下降>30%以及基线UACR处于10-20mg/g的患者多伦多评分升高均有显著统计学意义(P<0.05)。2.DPN组中,基线UACR≤10mg/g的患者MCV平均升高0.276m/s(P=0.005);有44.9%(n=31例)UACR下降超过30%,这一改变与多伦多评分平均升高0.667分(SD 4.368)相关。3.非DPN患者UACR增加≥30%(OR 3.059,95%CI 1.012-9.249)或基线UACR处于正常高限(OR 3.323,95%CI 1.040-10.620),均为新发DPN的危险因素。4.非DPN患者中,基线UACR及UACR变化与新发DPN风险作ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.627±0.057、0.654±0.066。5.非DPN患者中,与UACR基线水平较低或维持相对稳定(基线UACR减少≥30%且基线UACR≤10mg/g)相比,基线高水平UACR或UACR明显升高均为新发DPN的高危因素(OR 12.527,95%CI 1.272-123.329)。结论:在UACR正常的非DPN 2型糖尿病患者中,尽管UACR降低对DPN发病风险和神经传导速度无明显改善,但基线正常高限的UACR及增加的UACR,均与神经传导速度变化呈负相关,与随访后的DPN检出率呈正相关;而在UACR水平正常的DPN患者中,虽然随着ACR升高、ACR变化率增加,存在着神经传导速度下降的变化,但这一差异在统计学上不显著。