医疗旅游对经济和社会福利的影响:基于博弈模型的竞争分析研究

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随着人们对健康问题的重视和对休闲方式的追求,医疗旅游成为一种倍受欢迎的接受跨国医疗服务的休闲方式。作为集医疗保健和旅游放松为一体的新型旅游形式,医疗旅游克服了发达国家医疗服务成本过高,等待时间过长或缺乏某些医疗服务的缺点,为医疗旅游患者带来了福音。同时,医疗旅游也给目的地国家带来了可观的外汇收入,促进了当地健康产业和旅游业的发展,然而,对发展中国家而言,对外国人开放医疗旅游也引起了一些争议。首先,提供医疗旅游服务的大都是私立医院,这些私立医院因其高昂的服务和享乐般的体验仅限于高收入的本地和外国患者能负担得起,大多数本地中低收入患者负担不起如此昂贵的服务不得不选择公立医院,这就造成了当地公立医院的拥挤;此外,医疗旅游发展初期,当地政府为医疗旅游产品和相应的服务提供商提供了政策支持,这意味着原本用于保障国民基本医疗福利的资源花在了对普通大众无益的私立医院。
  基于上述现实情况,本文探究目的地国家是否应该对国外患者开放医疗服务,以及如何刻画医院的服务策略和竞争均衡。当地政府如何通过制定相关政策对医疗旅游带来的外汇收入和现有的医疗资源进行再分配,避免医疗旅游热对当地资源的不合理使用和对不同收入水平的居民的健康差异的放大,提高本地中低收入患者获得医疗服务的能力。
  为了量化分析医疗旅游对当地经济和社会福利的影响,本文建立了一个排队博弈模型来刻画医疗旅游患者、医院(公立和私立)和政策制定者之间的互动。通过比较关闭医疗旅游和开放医疗旅游情形下医院(公立和私立)的均衡服务策略和政府的均衡补贴,本文发现开放医疗服务的情形下公立医院的等待时间可能延长也可能降低,延长的原因是当私立医院同时服务国内外高收入患者时,如果外国患者太多,他们的入境就诊挤占了原本用于服务当地患者的医疗资源并拉高了医疗服务的价格;当私立医院只服务国外患者时,这种性质可能与该国医疗支出的比例和人口基数有关。后一种期望的结果出现需要政府设定更高的医疗福利目标或控制入境就诊的外国患者人数。本文还发现在福利目标相同时,更多外国患者入境就诊有利于降低政府开支而不利于降低公立医院的等待时间。进一步的研究表明发展经济和改进社会福利的双赢状态是有可能实现的,但是当地患者的医疗福利水平、税率和到达的外国患者人数更难调节。本文的研究为当地政府如何促进经济发展与保障国民基本医疗福利提供了建议和启示。
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