研究背景:糖尿病最常见的并发症之一是神经病变,糖尿病神经病变是因不同病理生理机制所致、具有多样化表现的一组临床综合征,是糖尿病最常见的慢性并发症。累及周围神经引发周围神经病变,涉及心脏自主神经时会导致心脏自主神经功能异常,表现为心脏副交感神经与交感神经之间的动态平衡被破坏,由于2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者自主神经病变发病隐匿或者症状较轻而经常被临床忽视,有些患者最终发展为糖尿病心脏自主神经病变（diabetic cardiac autonomic neuropathy,DCAN）,导致心脏血流动力学及心率随之出现异常,大大增加心血管事件发生风险,成为糖尿病最严重的并发症之一。中国科学院大学的吴健康教授在国际上首次建立了数字心肺步行试验（digital cardiopulmonarywalkingtest,DCW）,实时分析心率变异和血压变异,评估运动中心应变能力系列指标（chronotropic competence indices,CCI）,包括心应变率（chronotropic rate,CR）、心应变极限（chronotropic limit,CL）和运动后1分钟心率恢复（heart rate recovery at one minute,HRR1min）等。DCW自动化分析和报告系统不仅提供次极量运动的运动耐力,还能定量反映运动中的心脏自主神经功能。因此,本研究采用操作简便的DCW,对反映糖尿病患者自主神经功能的指标CCI进行观察评估,研究T2DM患者在次极量运动中的自主神经功能,比较2型糖尿病患者和匹配的对照组受试者在6MWT中的表现和心血管反应,并研究不同中医证型T2DM患者的自主神经功能情况,以期对临床该并发症进行早期防治。研究目的:1.采用DCW评估T2DM患者、T2DM合并高血压患者的自主神经功能情况;2.分析T2DM患者自主神经功能与中医证型的相关性。研究方法:采用横断面研究的方法,选取2020年6月～2022年2月就诊于中日友好医院内分泌科、中西医结合心内科门诊部和住院部的T2DM患者、T2DM合并高血压患者及健康受试者作为研究对象。采集所有受试者的一般资料、实验室检查。采集中医症候及舌脉,参照消渴辩证标准分为阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚,血瘀水停证和血瘀络脉证5种证型。行DCW检查,收集运动期间心率、运动耐力指标和反映自主神经功能的CCI等指标。采用SPSS25.0软件包进行数据统计分析。研究结果:1.一般资料:研究收集了 T2DM的患者103例。其中T2DM患者40例（T2DM组,n=40）,T2DM伴高血压患者63例（T2DM+HT组,n=63）,对照组为健康受试者59例（NC 组,n=59）。2.运动耐力指标:（1）6分钟步行距离（6 minute walking distance,6MWD）:由远及近依次是NC组、T2DM组、T2DM+HT组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）最大代谢当量（metabolic equivalent,MET）:由高到低依次是NC组、T2DM组、T2DM+HT组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.CCI各项指标:（1）静息心率（resting heart rate,RHR）:三组受试者RHR比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）CL、CR、HRR1min:与NC组相比,T2DM组患者的CL、CR、HRR1min均降低（P＜0.05）,差异具有统计学意义;与T2DM组患者相比,T2DM+HT组患者的CL、CR、HRR1min显著降低（P＜0.05）,差异具有统计学意义。4.T2DM患者中医证型分布:阴虚热盛证26例（25.24%）、湿热困脾证18例（17.48%）、气阴两虚证23例（22.33%）、阴阳两虚,血瘀水停证20例（19.42%）、血瘀络脉证16 例（15.53%）。5.不同中医证型糖尿病患者CCI 比较:（1）RHR随着证型的变化,由高到低对应的中医证型的次序依次为血瘀络脉证、阴阳两虚,血瘀水停证、气阴两虚证、湿热困脾证、阴虚热盛证（P＜0.05）;（2）CR、CL、HRR1min随着证型的变化,由高到低对应的中医证型的次序依次为阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚,血瘀水停证、血瘀络脉证（P＜0.05）。研究结论:1.糖尿病患者运动耐力较健康人下降,糖尿病合并高血压患者下降更为明显。2.糖尿病患者心脏变时功能差,自主神经调控能力下降,表现为交感和迷走神经活性均有一定程度减弱,合并高血压的患者减弱更为明显。3.T2DM不同中医证型患者自主神经活性由高到低依次为阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚,血瘀水停证、血瘀络脉证,随着上述证型变化,T2DM患者心脏变时功能和自主神经功能逐渐下降。糖尿病患者自主神经功能与中医证型具有一定相关性。