【目的】本研究的目的主要在于研究医疗信息共享下乡镇卫生院分级诊疗的实施现状,以分析国家分级诊疗制度的顶层设计与主要探索,以及分级诊疗制度下医疗信息共享的建设探索为理论基础,对医疗信息共享环境、乡镇卫生院分级诊疗实施现状进行实证分析,发现医疗信息共享下乡镇卫生院分级诊疗建设取得的成效以及尚存的阻碍,提出相应的对策与改进思路,为乡镇卫生院分级诊疗制度的深入推进以及政策制定提供理论参考。【方法】（1）文献分析法:系统收集国内外关于分级诊疗、医疗信息共享、基层医疗卫生机构、乡镇卫生院等方面的相关文献、政策资料以及卫生统计年鉴资料,梳理并总结医疗信息共享现状及分级诊疗建设现状,确定本研究的分析框架与方法。（2）实证研究法:采取分层整群抽样的方法从武汉市抽取两个远郊区作为样本区,将区中所有乡镇卫生院作为样本机构进行调查。调查形式包括:（1）问卷调查:27家乡镇卫生院、2085名医务人员、478名患者三方面调查表;（2）深度访谈;（3）收集机构现有政策文件等相关资料。（3）统计学分析方法:对收集的定性与定量资料、样本机构的相关政策文件资料进行描述性分析;对医务人员对双向转诊实施效果的评价和患者的基层首诊意愿进行χ~2检验分析。【结果】（1）医疗信息共享情况:武汉市级人口健康信息平台一、二期基本建成,区级人口健康信息平台完成试运行,但各区域卫生信息平台发展不平衡不充分;参与紧密型医疗联合体建设的乡镇卫生院占比不高,多为松散型医联体;还未建立统一规范的健康医疗大数据资源目录体系,分级诊疗中“信息壁垒”依然存在。（2）机构分级诊疗实施现状:乡镇卫生院卫生资源配置不断优化,医疗联合体、远程医疗、双向转诊标准与信息平台、家庭医生签约服务建设持续推进并取得一定成效;医疗服务供给情况反映出基层首诊情况不太理想,一是门诊服务量下降;二是住院服务供给仍难以满足患者的需求;基层医疗服务能力还有待提升。（3）医患双方对分级诊疗的认知与评价情况:医患双方对分级诊疗制度的建设认可度较高,93.3%的医务人员认为有必要实行基层首诊;超过80%的患者接受基层首诊,95.2%的患者接受恢复期下转至基层医疗机构进行康复治疗;不同性别、职称、岗位、工作时间、工作年限以及聘用类型的医务人员对双向转诊实施效果的评价有显著性差异,且对分级诊疗认可度和了解程度越高,对双向转诊实施效果的评价越好;农业户籍、男性、本科以下学历且年龄较大患者的基层首诊意愿要优于其他类型患者。【结论】（1）分级诊疗对乡镇卫生院的发展具有重要促进作用:人口健康信息平台建设基本完成,95%的基层医疗机构已经完成基层医疗信息系统部署应用;基层卫生资源配置不断优化;双向转诊机制不断完善;医疗联合体建设取得一定进展;家庭医生团队规模扩大、服务质量提高;医患双方对分级诊疗的认可度较高。（2）乡镇卫生院分级诊疗建设尚存阻碍:尚未搭建起健全的医疗信息共享模式;整体医疗服务能力有待提升;转诊规模不大且面临转上容易转下难、重形式轻内容的局面,转诊效率不高;医疗联合体建设缺乏突破性效果;家庭医生团队人员配置不足,缺乏核心人力支撑;分级诊疗相关保障机制有待完善。（3）进一步推进分级诊疗建设的对策与建议:完善顶层设计,加强基层首诊制度的刚性规定;推动人事管理制度改革;建立有序转诊制度;加快紧密型医疗联合体建设步伐;完善以医保支付制度改革为关键的分级诊疗保障机制;重视家庭医生签约服务制度建设;落实基层信息化建设,促进医疗资源和信息共享。