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研究背景肺栓塞（Pulmonary embolish,PE）和下肢深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）是静脉栓塞（Venous thromboembolism,VTE）在不同阶段的两种表现。VTE目前是西方世界仅次于脑栓塞和心肌梗死的第三大心血管死亡事件,虽然早期印象是亚洲人群的VTE发病率低于西方人群,但有研究显示亚洲VTE患者更容易合并PE,且有着更高的死亡率[1]。我国近期的一项关于VTE的流行病学调查指出在2007年至2016年的10年间,VTE患者的住院率从3.2/100000人增长到了 17.5/100000人,但死亡率从4.7%下降到了 2.1%[2]。若计算上我国庞大的人口以及大众甚至是医护人员对VTE的认知的不足[3],VTE造成的负担仍然是巨大的。DVT治疗的目的是阻止血栓蔓延,减少症状性PE的产生,快速缓解症状以及减少血栓形成后综合征（post thrombotic syndrome,PTS）的出现。抗凝治疗是针对DVT的基本手段,但因其对已经形成的血栓不具有溶解功能,因此对血栓负荷的清除以及临床症状的减轻都是不理想的。即使经过标准抗凝治疗后,近30%的下肢DVT患者会在10年内出现复发[4],高达50%的患者会在2年内发生不同程度的PTS[5]。静脉切开取栓以及系统性溶栓治疗因其创伤大、相关并发症多以及血栓残余率高等原因应用较少。置管溶栓（Catheter-directed thrombolysis,CDT）是目前各指南推荐的标准疗法[6][7],其疗效确切且并发症相对较少。但随着机械性血栓清除（Percutaneous mechanical thrombectomy,PMT）装置的出现,关于两种手术方式更优的讨论便一直不断。多项研究[8,9]表明PMT与CDT联用时可以达到比两者单独使用更好的效果。本研究选取Straub Aspirex机械性血栓清除装置（PMT）与导管接触性溶栓治疗（CDT）联合使用对比单纯置管溶栓治疗（CDT）以验证PMT+CDT的疗效及安全性,并根据治疗过程中出现的相关问题予以探讨。目的探讨Straub Aspirex机械性血栓清除术（PMT）联合导管接触性溶栓治疗（CDT）对下肢深静脉血栓（DVT）治疗的安全性和有效性。材料与方法回顾性分析郑州大学第一附属医院血管外科2019.01-2021.08期间72例下肢DVT的临床资料,其中PMT+CDT组36例,单纯CDT组36例。分别记录并比较两组的肢体消肿率、血栓清除率、并发症、尿激酶（UK）剂量、住院时间、住院花费以及随访过程中Villalta评分与血栓复发情况等的差异。P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.单纯CDT组所有患者均置管成功,血栓清除率达到Ⅲ级1例,Ⅱ级清除33例,Ⅰ级清除2例,临床成功率94.44%;PMT+CDT组所有患者均行血栓清除及留置溶栓导管成功,血栓清除率达到Ⅲ级10例,Ⅱ级清除26例,Ⅰ级清除0例,临床成功率100%。两组的临床成功率无统计学差异[34例（94.44%）vs.36例（100%）P=0.151]。2.术后PMT+CDT组较单纯CDT组拥有更高的血栓清除率[83.1（75.0-97.5）%vs.65.0（56.0-75.0）%]和更高大腿消肿率（63.5±18.8%vs.37.2±20.3%）和小腿消肿率[64.8（46.6-75.0）%vs.44.5（25.0-66.7）%],差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组住院期间均无大出血、症状性PE等发生,但PMT+CDT组和单纯CDT组分别发生了 1例和4例穿刺点血肿,差异无统计学意义（P=0.163）。3.PMT+CDT组较单纯CDT组有着更低的尿激酶使用量[（312.4±237.2）×104U vs.（544.9±189.6）×104U,P＜0.001],更短的住院时间[13.0（11.0-15.0）天vs.15.7（12.3-18.0）天,P=0.01]。但PMT+CDT组的住院花费更高[98592.0（79444.0-111945.5）元vs.66792.7（60263.9-78678.2）元,P＜0.001]。4.在平均[12.1（9-14）]个月的随访期内,PMT+CDT组和单纯CDT组分别有2例和7例发生血栓后综合症（PTS）,差异无统计学意义（P=0.075）,但PMT+CDT组末次Villalta评分低于单纯CDT组[1.55（0.5-2.0）分 vs.3.09（1.5-4.0）分,P=0.01]。PMT+CDT组随访期内未出现血栓复发,而单纯CDT组出现了 5例血栓复发,差异有统计学意义[0%vs.13.9%,P=0.02]。结论Straub Aspirex抽栓联合CDT与单纯CDT均具有良好的疗效和安全性。前者相较后者有着血栓溶解率高、肢体消肿率好、尿激酶使用量低以及住院时间短等优势,血栓复发率也更低。