【摘 要】
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目的:对比研究经尿道膀胱肿瘤整块切除（en bloc transurethral resection of bladder tumor,EBRT）与传统电切（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）患者外周血循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）变化,为膀胱癌的个体化治疗提供可靠依据,从而进一步规范膀胱癌的诊疗
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目的:对比研究经尿道膀胱肿瘤整块切除（en bloc transurethral resection of bladder tumor,EBRT）与传统电切（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）患者外周血循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）变化,为膀胱癌的个体化治疗提供可靠依据,从而进一步规范膀胱癌的诊疗流程。方法:前瞻性选取2019年8月至2020年7月我院连续收治的原发性非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,分别采用EBRT或TURBT手术方式。收集两组患者的临床、病理信息,如年龄、性别、吸烟史、体质指数（body mass index,BMI）、肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤大小等。抽取两组患者术前（PV1）和术后72 h（PV2）外周静脉血3.2ml并采用Cyttel技术检测和计数CTCs个数。比较两组患者PV1和PV2血样中CTCs数量的变化,进一步统计患者生存随访信息行Kaplan-Meier分析。结果:本研究共纳入48例患者,其中EBRT组27例,TURBT组21例,两组患者的基线特征如年龄、性别、吸烟史、BMI、肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤大小、术前CTCs阳性率均无统计学差异（P＞0.05）。进一步根据病理分期亚组分析,发现T1分期NMIBC患者术前CTCs计数显著高于Ta分期NMIBC患者【（7.57±3.13）个/3.2 ml VS（3.35±3.06）个/3.2 ml】（P＜0.05）,高级别NMIBC患者术前CTCs计数高于低级别NMIBC患者【（9.30±2.45）个/3.2 ml VS（3.34±2.74）个/3.2 ml】（P＜0.05）。48例手术均顺利完成。在接受TURBT治疗的患者中,PV2中检测到的CTCs水平明显高于PV1【（8.52±5.46）个/3.2 ml VS（4.24±3.52）个/3.2 ml】,且TURBT组患者术后CTCs增加数量高于EBRT组【（4.29±3.44）个/3.2 ml VS（0.78±2.01）个/3.2 ml】,差异有统计学意义（P＜0.05）。生存分析发现两组患者术后无复发生存率（recurrence-free survival,RFS）无统计学差异（P=0.407）。结论:与TURBT比较,对NMIBC患者行EBRT治疗可以降低术后外周血中因膀胱肿瘤切除播散的CTCs数量,而CTCs是肿瘤复发和转移的最直接因素,所以EBRT可能为膀胱肿瘤更安全、有效的治疗方式。
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