【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜肝脏切除术中中心静脉压（central venous pressure,CVP）与患者术中出血量的关系,术中控制性低中心静脉压技术（controlled low central venous pressure,CLCVP）的安全性及其应用价值。方法:选取大理大学第一附属医院普外二科2018年9月至2021年12月期间共61例腹腔镜肝脏切除手术病例,根据术中总出血量的多少,将患者分为
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目的:探讨腹腔镜肝脏切除术中中心静脉压（central venous pressure,CVP）与患者术中出血量的关系,术中控制性低中心静脉压技术（controlled low central venous pressure,CLCVP）的安全性及其应用价值。方法:选取大理大学第一附属医院普外二科2018年9月至2021年12月期间共61例腹腔镜肝脏切除手术病例,根据术中总出血量的多少,将患者分为术中出血量≤200ml组和出血量＞200ml组。分析两组的手术时间、术中CVP大小、CVP与出血量的关系、影响术中出血的因素、术后转归的情况、术后并发症以及术后住院天数等指标,为术中安全有效地使用CLCVP技术提供参考。结果:在腹腔镜肝切除术中,在使用适当的肝血流阻断方式的同时使用控制性低中心静脉压技术;术中出血量≤200 ml组切肝期间的CVP值为（4.33土2.03）cm H2O;术中出血量＞200 ml组切肝期间的CVP值为（7.76土2.65）cm H2O,（t=-5.54,P＜0.001）。两组手术时间相比,出血量≤200 ml组时间更短,差异具有统计学意义,P＜0.001。两组手术难度构成比例差异具有统计学意义,P＜0.001。构建二元logistic回归分析结果示,切肝期间CVP大小、手术时间对术中出血量的影响具有统计学意义（OR=2.061,95%CI 1.403-3.028,P=0.001）、（OR=1.015,95%CI 1.002-1.028,P=0.022）。出血量少的一组术后肝功能恢复较快,P＜0.001;两组术后肾功能无明显差异,P＞0.05;术后住院天数两组相比无统计学意义,P＞0.05;两组术后并发症构成比无明显差异,P＞0.05。结论:在腹腔镜肝切除手术当中,在使用适当的肝血流阻断后应用控制性低中心静脉压技术,发现术中失血量少的一组CVP更低,术中出血量与CVP、手术时间具有相关性,降低CVP不但可以减少术中出血量和输血率,同时加快了手术进度,降低了手术时间;并可以加快患者术后肝功能恢复,对肾功能却无明显影响。本项研究的数据支持,在肝血流阻断的情况,使用控制性低中心静脉压技术是简单且安全有效的。
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