甘肃省卫生资源配置与居民健康水平的时空关系研究

来源 :兰州大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:joy197671599
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目的卫生资源的配置对居民健康有着重要影响,本论文通过描述甘肃省卫生资源配置情况和居民健康水平的时空发展状况和特点,了解甘肃省与全国的差异。利用甘肃省各市州的数据,采用模型对卫生资源配置情况和居民健康水平进行评价,探索卫生资源与居民健康之间的时空关系,探索各市州的差异以及产生原因,以期通过优化卫生资源配置来提高甘肃省居民的健康水平。方法本研究应用描述性统计、熵值法、Person相关、逐步回归、地理加权回归的方法分析了省级水平和市级水平的卫生资源和居民健康的时间空间变化趋势。首先描述了卫生资源和居民健康指标的时空分布,然后通过熵值法分别确定医疗卫生机构、卫生技术人员、医疗卫生机构床位在人均、地均卫生资源中的指标权重,以及确定孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均预期寿命在居民健康水平中的指标权重,探讨其时间变化和空间分布情况,使用SPSS和Arc GIS软件进行了Person相关、逐步回归、地理加权回归分析。结果(1)在卫生资源的时空变化方面:2000年到2019年期间甘肃省及各市州卫生资源总量显著提升,人均和地均水平总体呈现波动上升趋势。甘肃省地均卫生资源指标值均小于全国水平。从市级水平看,各市州卫生资源总量波动上升,其中,在人均卫生资源配置方面,嘉峪关市一直稳定在高值区,定西一直稳定在低值区;地均卫生资源配置方面,兰州市一直稳定在高值区,酒泉、甘南一直稳定在低值区。(2)甘肃省居民健康三项指标均得到优化,但人均预期寿命始终低于全国平均水平。少数市州的孕产妇死亡率略有上升,甘南州婴儿死亡率一直稳定在高值区,嘉峪关市人均预期寿命在高值区。各市州居民健康水平不断提升,甘南州稳定在低值区,嘉峪关市稳定在高值区。(3)在相关关系方面,甘肃省人均卫生资源配置和居民健康水平呈现出显著的正相关,且相关性大于地均卫生资源配置,在卫生资源指标中床位数与居民健康水平相关性最高,就居民健康指标而言,所有的卫生资源指标都对人均预期寿命的促进效果最强;逐步回归分析可以看出,人均、地均卫生资源的提高可以增加居民健康水平,其中人均床位数、地均卫生技术人员数的增加对居民健康水平的提高作用更显著,而人均卫生机构数促进作用不明显;通过地理加权回归分析,人均方面,卫生机构数和床位数对甘肃省南部地区影响更大,卫生技术人员数对北部区域影响更大;地均方面,卫生机构数对甘肃南部地区影响更大,卫生技术人员数主要影响北部区域。结论(1)甘肃省卫生机构数波动下降,卫生技术人员数总量持续增加,但相对集中在经济发达城市。卫生机构床位数逐年上升,需控制调整不合理增长。卫生资源配置各市州差异逐渐减小,公平性增加但差距仍然较大。(2)甘肃省孕产妇死亡率呈现下降趋势,但各市州差异增加。婴儿死亡率降低,需重点关注甘南州。预期寿命逐渐增加,但与全国差距较大。居民健康水平逐渐提高,且区域间的公平性增加。(3)人均卫生资源配置与居民健康水平相关性更为显著,其中人均床位数的相关性最高。人均床位数对降低婴儿死亡率有显著作用,地均卫生技术人员数对提高居民人均预期寿命起到了积极的作用。
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