目的
　　应用超声心肌分层应变（layer-specificstrain，LSS）定量分析左心室射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF）正常的单纯重度主动脉瓣狭窄（aorticstenosis,AS）患者左心室心肌各层收缩功能，以便早期发现AS患者左心室收缩功能改变，为采取有效的临床决策提供重要依据。
　　方法
　　选择我院2012年1月至2017年9月经超声心动图确诊的重度AS患者57例（其中左室壁增厚组36例，左室壁不厚组21例），所有患者LVEF≥55%；另收集年龄、性别相匹配的正常对照组30例。运用超声心动图检查方法常规采集二尖瓣口水平短轴切面、乳头肌水平短轴切面、心尖水平短轴切面、心尖四腔心切面、心尖二腔心切面和心尖左心室长轴切面图像。测量常规超声心动图参数，包括室间隔厚度（diastolicinter-ventricularseptumdimension，IVSd）、左心室后壁厚度（diastolicleftventricularposteriorwallthickness，LVPWd）、左心房内径（leftatrialdimension，LAD）及E/e。并测量左心室二尖瓣口水平、乳头肌水平、心尖水平和左心室整体切面上心内膜（endocardium，Endo）、中层（mid-wall，Mid）及心外膜（epicardium，Epi）的纵向峰值应变（longitudinalpeakstrain，LS）和圆周峰值应变（circumferentialpeakstrain，CS）。对比分析AS左室壁增厚组、AS左室壁不厚组及对照组的常规超声心动图参数差异，以及各组在二尖瓣口水平、乳头肌水平、心尖水平及左心室整体切面上心内膜、中层及心外膜的LS和CS的差异。从所有病变组和对照组中随机抽取20例，由两名观察者分别测量并获得LS和CS，进行观察者内及观察者间测量参数的一致性检验。
　　结果
　　AS左室壁不厚组IVSd、LVPWd及E/e均高于对照组（P＜0.05），AS左室壁增厚组IVSd、LVPWd、E/e及LAD均高于AS左室壁不厚及对照组（P＜0.05）。
　　和对照组比，AS左室壁不厚组和AS左室壁增厚组Endo-LS、Mid-LS、Epi-LS均明显减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。和AS左室壁不厚组比，AS左室壁增厚组Endo-LS、Mid-LS、Epi-LS均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组间Endo-CS、Mid-CS、Epi-CS差异无统计学差异（P＞0.05）。左心室室壁三层的应变符合如下规律：Endo-LS＞Mid-LS＞Epi-LS；Endo-CS＞Mid-CS＞Epi-CS。左心室LS、CS从二尖瓣口水平、乳头肌水平到心尖水平逐渐增加。
　　左心室整体LS及CS和LVEF呈中度相关，Endo-GLS、Mid-GLS、Epi-GLS、Endo-GCS、Mid-GCS、Epi-GCS与LVEF的相关系数分别为：0.46、0.48、0.51、0.53、0.56、0.54。
　　心肌分层应变观察者所测的各应变参数一致性均较高。左心室纵向应变观察者内差异的均值0.1%，范围-2.8～3.0%，观察者间差异的均值-0.2%，范围-2.4～2.1%，圆周应变观察者内差异的均值0.1%，范围-3.0～3.2%，观察者间差异的均值0.5%，范围-2.2～3.2%。
　　结论
　　心脏超声心肌分层应变能够定量分析左心室心肌各层收缩功能改变。左心室的Endo-LS、Mid-LS、Epi-LS可以检测LVEF正常的AS患者左心室心肌收缩功能的早期改变，对临床早诊断早治疗具有重要指导意义。