【摘 要】
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目的:探讨外周血T淋巴细胞亚群及相关指标与大面积脑梗死患者预后及卒中后肺炎的相关性。方法:连续纳入2021年8月至2021年11月就诊于河北医科大学第二医院,经影像学检查结果诊断为急性大面积脑梗死并符合纳入标准,排除标准的住院患者。患者住院治疗后,收集包括性别、年龄、现病史、既往史、个人史等一般临床资料。由神经内科专业医师对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及改良Rankin量表
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目的:探讨外周血T淋巴细胞亚群及相关指标与大面积脑梗死患者预后及卒中后肺炎的相关性。方法:连续纳入2021年8月至2021年11月就诊于河北医科大学第二医院,经影像学检查结果诊断为急性大面积脑梗死并符合纳入标准,排除标准的住院患者。患者住院治疗后,收集包括性别、年龄、现病史、既往史、个人史等一般临床资料。由神经内科专业医师对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及改良Rankin量表（m RS）评分,入院24小时内空腹采集肘部静脉血,于我院检验科检测全血细胞计数（白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞/淋巴细胞比值）、IL-6、T淋巴细胞亚群（CD4+/CD8+、CD3+、CD4+、CD8+）,并行MRI+MRA+DWI,心电图等检查。同时记录患者是否存在吞咽困难、是否存在尿储留、是否发生卒中后相关肺炎、是否发生卒中后泌尿系统感染。并于住院10天时对患者进行m RS评分,发病3个月时再次对患者进行电话随访并进行m RS评分。进一步统计分析T淋巴细胞亚群及相关指标与预后及卒中相关性肺炎的关系。结果:1.与住院第10天预后良好组大面积脑梗死的患者相比,预后不良组患者入院NHISS评分更高（16.1±5.1 vs.10.1±6.7,P=0.013）,入院CD3+值（938.0 vs.1567.0,P=0.032）、入院CD8+值（353.5 vs.569.5,P=0.030）更低,卒中相关性肺炎（57.1%vs.0.0%,P=0.005）比例更高。2.与发病90天预后良好组大面积脑梗死的患者相比,预后不良组患者年龄更大（56.8±12.9 vs.64.9±7.8,P=0.031）,入院CD3+（602.0 vs.1192.0,P=0.045）、入院CD8+（188.0 vs.436.0,P=0.006）更低,吞咽困难（64.3%vs.13.6%,P=0.003）、卒中相关性肺炎（71.4%vs.27.3%,P=0.016）比例更高。吞咽困难（OR=12.43,95%CI2.14,97.89,P=0.008）是发病90天预后不良的独立危险因素。3.SAP组入院NHISS评分（17.5±5.5 vs.12.9±5.5,p=0.020）、中性粒细胞计数（7.2 vs.5.1,P=0.022）、中性粒细胞/淋巴细胞（5.8 vs.3.5,P=0.026）、入院IL-6（14.2 vs.8.0,P=0.018）均高于Non-SAP组;吞咽困难（62.5%vs.10%,P=0.001）、尿储留（50.0%vs.15.0%,P=0.034）比例高于Non-SAP组。中性粒细胞计数（OR=1.16,95%CI1.12,2.95,P=0.04）是卒中相关性肺炎的独立危险因素。结论:1.外周血CD3+、CD8+T淋巴细胞与住院10天及发病90天预后相关,但并不是预后不良的独立影响因素。2.吞咽困难是发病90天预后不良的独立危险因素。3.中性粒细胞计数、NLR、IL-6水平与SAP相关,中性粒细胞计数是SAP的独立危险因素。4.外周血T淋巴细胞亚群与卒中后肺炎未显示出相关性。
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