【摘 要】
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目的:通过观察内翻型KOA患者治疗前后的胫股角度数、下肢力线量化值、VAS评分、WOMAC量表评分等指标的变化,比较常规推拿手法结合屈膝拔伸旋转法治疗方式与单纯常规推拿手法治疗方式对内翻型KOA患者下肢力线的改变和疗效,从而探讨常规推拿手法结合屈膝拔伸旋转法治疗内翻型KOA下肢力线的可行性与下肢力线量化值作为评价指标的敏感性。方法:将符合标准的72例患者按照大小不等的随机数字表分成两组,其中常规推
【基金项目】
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上海市卫计委（201740196）；
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目的:通过观察内翻型KOA患者治疗前后的胫股角度数、下肢力线量化值、VAS评分、WOMAC量表评分等指标的变化,比较常规推拿手法结合屈膝拔伸旋转法治疗方式与单纯常规推拿手法治疗方式对内翻型KOA患者下肢力线的改变和疗效,从而探讨常规推拿手法结合屈膝拔伸旋转法治疗内翻型KOA下肢力线的可行性与下肢力线量化值作为评价指标的敏感性。方法:将符合标准的72例患者按照大小不等的随机数字表分成两组,其中常规推拿对照组（对照组）接受常规推拿治疗。屈膝拔伸旋转组（治疗组）在常规推拿手法基础上,加用屈膝拔伸旋转法。两组治疗时间周期:每次治疗约20分钟,1周治疗3次,隔天治疗1次,4周为一疗程,共三个疗程。治疗组加用屈膝拔伸旋转法约1分钟。两组均采用胫股角度数、下肢力线量化值、VAS评分、WOMAC量表评分作为观察指标,观察治疗前、1疗程后及3疗程后患者影像学数值、量表评分的变化。数据采用Epi Data 3.0中文版软件进行管理,用SPSS 24.0软件统计分析。结果:1.治疗前两组患者性别、年龄、病程等基线均衡,具有可比性。2.两组患者治疗有效率比较:治疗组有效率93.94%,对照组有效率90.91%,~2=1.200,P=0.549,差异无统计学意义,即两种治疗方案对内翻型膝骨关节炎患者均有效。3.胫股角度数:组内比较:两组组内在不同时间点比较P值均小于0.05,两组组内比较差异均有统计学意义,即两种治疗方案均可改善内翻型患者的胫股角度数。组间比较:在治疗1疗程后P=0.027、3疗程后P=0.002,表明两组患者胫股角度数组间比较在1疗程后出现差异,3疗程后差异明显,即组间比较在1疗程后、3疗程后均有统计学差异。治疗组优于对照组。处理因素与时间有交互作用。4.下肢力线量化值:组内比较:两组组内在不同时间点比较P值均小于0.05,两组组内比较差异均有统计学意义,即两种治疗方案均可改善内翻型膝骨关节炎患者的下肢力线量化值。组间比较:治疗1疗程后P=0.272、3疗程后P=0.119,表明两组患者下肢机械轴线量化值比较在1疗程后、3疗程后差异均无统计学意义,即两种治疗方案对内翻型膝骨关节炎患者下肢力线量化值效果相当。处理因素与时间有交互作用。5.VAS评分:组内比较:两组患者的VAS评分数值、评分等级在不同时间点组内比较P值均小于0.05,即两组组内比较差异均有统计学意义,即两种治疗方案均可改善内翻型膝骨关节炎患者的VAS评分数值和降低患者疼痛等级。组间比较:两组患者VAS评分等级比较在治疗1疗程后P=0.005,表明组间差异有统计学意义,治疗组优于对照组。在3疗程后P=0.431,表明组间差异无统计学意义,即两种治疗方案在改善患者的VAS评分等级上无区别。两组患者VAS评分数值比较在治疗1疗程后P=0.222、3疗程后P=0.180,表明两组患者VAS评分组间比较在1疗程后、3疗程后差异无统计学意义。即两种治疗方案对改善内翻型膝骨关节炎患者VAS评分效果相当。处理因素与时间无交互作用。6.WOMAC量表评分总分:组内比较:两组组内在不同时间点比较P值均小于0.05,即两组组内比较差异均有统计学意义,即两种治疗方案均可改善内翻型膝骨关节炎患者的WOMAC量表评分总分。组间比较:治疗1疗程后P=0.381、3疗程后P=0.206,表明两组患者WOMAC量表评分组间比较在1疗程后、3疗程后差异均无统计学意义。即两种治疗方案对改善内翻型膝骨关节炎患者WOMAC量表评分效果相当。处理因素与时间无交互作用。结论:1.屈膝拔伸旋转法和常规手法均能有效改善内翻型膝骨关节炎患者的下肢力线。2.在内翻型膝骨关节炎患者评价指标中下肢力线量化值能准确反映膝关节结构的变化。
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