儿童抗NMDA受体脑炎临床特点分析(附6例病例报道)

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目的:探讨儿童抗NMDA受体脑炎的临床特点,为诊断提供依据,以便尽早诊断、及早治疗,以改善预后。方法:收集吉林大学中日联谊医院儿科2011年至2013年收治的6例临床资料完整的抗NMDA受体脑炎患儿的临床资料,对儿童的抗NMDA受体脑炎的临床特点及预后进行回顾性分析。结果:年龄从12个月到14岁,平均年龄9.2岁。男性患儿2例,女性患儿4例。病程平均45天左右。发病早期有烦躁、易激惹4例,均有精神行为异常、语言障碍,异常运动2例(口面部咀嚼动作、肢体不自主挥动),6例均伴有不同程度的抽搐发作,3例伴有尿失禁,4例出现植物神经功能紊乱。6例患儿体格检查均未见神经系统定位体征。脑脊液抗NMDA受体抗体均阳性,血清抗NMDA受体抗体阳性5例,脑电图均可见异常慢波。头部核磁示1例脑萎缩,余可见颞叶、岛叶等部位异常T1、T2信号,均未发现肿瘤,均无中枢性通气功能障碍。均经规范治疗,5例患儿恢复,记忆力减退,可正常上学;3例伴夜间睡眠障碍;1例随访1个月后复发;1例无明显缓解,3例复查头部核磁正常。结论:儿童抗NMDA受体脑炎临床特点在早期常表现为儿童精神行为异常,如易怒、多动、易激惹,但常被忽略,不同程度意识障碍,运动异常(最常见为口面舌不自主运动)、抽搐发作和自主神经功能紊乱等表现,儿童较少合并肿瘤,通气性功能障碍较成人少见,头部核磁、脑电图无特异性改变,脑脊液抗NMDA受体抗体为其特异性检测指标,神经系统查体无定位体征。早期诊断、及早进行规范化治疗,大部分预后较好,但易遗留有颞叶功能障碍、睡眠障碍等后遗症。
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