研究政府责任是建设责任政府的起点，是理顺政府、市场间关系的前提，更是政府改革的核心问题。政府责任研究也成为一个时代话题被多学科、多领域研究者关注。当前，我国正处于转型期，政府责任的重点不仅是提供基础设施等有形的公共产品，更应该是提供制度、规则和政策等无形公共产品，以此促进竞争，鼓励创新，实现资源的优化配置。作为一种政府提供的制度，社会医疗保险是社会保障的重要组成部分，其建设和完善是政府强化责任意识，关怀民生的重要表现。因此，研究社会医疗保险视角下的政府责任，并对其当前的履职状况进行综合评价，成为我国推进政府改革，建设服务型政府的重要环节。本文以社会医疗保险制度为切入点，运用公共管理学、政治学、统计学、运筹学等学科理论，把昆明市社会医疗保险制度的发展现状作为解剖样本，采用理论研究和实证分析相结合的方法展开研究。文章从梳理国内外既有的相关文献研究出发，以公平理论、新公共服务理论和市场失灵理论为主要理论依据，构建政府责任框架模型及指标体系。研究借助层次分析法和模糊综合分析法，通过专家问卷和参保者满意度问卷的统计分析，以期反映出政府在社会医疗保险领域的履责现状。研究认为：政府责任履行不足是人口结构、经济社会结构变化等社会现实的作用，既是政府行为失当的结果，也深受强调“效率”的社会观念因素影响。据此，理顺社会医疗保险制度中的政府责任，可采取如下对策：第一，在制度设计方面，强调政府在社会医疗保险事业发展中的主要作用。要推动城乡统一的社会医疗保险法律尽快出台；要设计以人为本的保险政策，增强其公平性和实施的灵活性。第二，在管理监督方面，强调政府部门的社会管理，提高公共服务意识。要从各个方面提高社会医疗保险领域的服务质量和服务的社会满意度；要加强保险基金的安全性和保值、增值管理；要鼓励商业健康保险机构运营补充保险，加强对该类机构和和运营的健康保险项目的监管。第三，在财政扶助方面，强调政府部门资源配置和经济社会稳定发展的职责。要增加资金投入对弱势群体、困难地区和基层社区卫生机构的倾斜；要优化税收政策，建立多元投资机制，以提高整个行业的服务效率。