【摘 要】
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目的研究原发性高血压患者中不同浓度的同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）与凝血功能、血脂水平变化的关系。方法随机选取广西医科大学第一附属医院2018年1月至2018年12月住院的原发性高血压患者146例,根据HCY水平分为两组:h型高血压组（HCY≥10μmol/L）112例,单纯高血压组（HCY＜10μmol/L）34例。使用全自动凝血仪检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶
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目的研究原发性高血压患者中不同浓度的同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）与凝血功能、血脂水平变化的关系。方法随机选取广西医科大学第一附属医院2018年1月至2018年12月住院的原发性高血压患者146例,根据HCY水平分为两组:h型高血压组（HCY≥10μmol/L）112例,单纯高血压组（HCY＜10μmol/L）34例。使用全自动凝血仪检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、D-二聚体（DD）。使用全自动生化分析仪检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）、载脂蛋白A/B（Apo A1/Apo B）、脂蛋白（a）Lp（a）、总胆固醇（TC）,甘油三脂（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。通过Welch anova方差分析和Mann Whitney非参数检验比较两组患者凝血功能和血脂浓度的差异,并使用直线相关和线性回归分析所有患者的HCY与各指标之间的联系。结果（1）两组患者的年龄、性别组成,吸烟史和饮酒史无显著差异（均p＞0.05）;（2）两组凝血功能对比显示:两组患者的PT、PTA、INR、FIB和TT均无显著差异（均p＞0.05）;h型高血压组的DD显著高于单纯高血压组的平均值（160.25 VS 61.00,p＜0.05）;而APTT著低于单纯高血压组患者（30.14 VS 32.59,p＜0.05）。（3）两组血脂水平对比显示:两组患者的HDL-C、Apo A1、Lp（a）,TC无显著差异（均p＞0.05）;h型高血压组的TG,Apo B和LDL-C都显著高于单纯高血压组的中位数,对比分别为（1.370 VS 1.035,p＜0.05）,（0.910 VS 0.785,p＜0.05）和（2.990 VS 2.58,p＜0.05）;Apo A1/Apo B显著低于单纯高血压组的中位数（1.400 VS 1.650,p＜0.05）。（4）直线相关分析显示:HCY和APTT呈负相关,相关系数值是-0.280（p＜0.05）;HCY与Lp（a）呈正相关,相关系数值是0.173（p＜0.05）。（5）线性回归显示:HCY对APTT产生显著的负向影响关系,回归系数值为-0.217（t=-3.497,p＜0.05）;HCY对Lp（a）产生显著的正向关系,回归系数值为0.016（t=2.112,p＜0.05）。HCY与其他凝血和血脂指标无明显关联（均p＞0.05）。结论高血压患者的HCY水平升高和凝血功能增强及血脂升高有关,h型高血压可能较单纯高血压易合并血栓疾病和血脂紊乱。
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