论文部分内容阅读
研究背景胆总管结石(Common bile duct stones,CBDS)是一种临床上常见的多发病,在临床中胆总管结石可引发急性化脓性胆管炎和急性胰腺炎等严重疾病。随着医学的不断进步和技术的不断改善,临床中治疗CBDS的方法越来越多,临床工作者试图探寻疗效显著、创伤小、治疗后恢复快和可反复操作等优点的治疗方法。研究目的结合各项临床指标,比较腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)一期缝合治疗、腹腔镜胆总管切开取石后T管引流和腹腔镜十二指肠镜联合治疗(ERCP+EST再行LC)三种微创手术术式治疗胆总管结石的疗效,通过此项研究有助于为临床医师为患者设计个体化方案,以期达到患者快速康复的目的。材料与方法在中国人民解放军第一二三医院及安徽医科大学第一附属医院收治胆总管结石患者60例,随机分为A、B、C三组,每组各20例,A组行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗,B组行腹腔镜胆总管切开取石后T管引流,C组行腹腔镜联合十二指肠镜治疗。对三组病例的手术成功率、结石清除率、手术持续时间、手术过程中的失血量、术后胃肠功能的恢复时间、术后住院时间、患者满意度、手术后并发症的发生率以及住院费用的差异进行统计分析。结果三组病例间手术成功率、结石清除率、术中出血量、术后并发症发生率差异不明显(P>0.05),A、B组手术时间与C组分别比较,差异具有统计学意义(P<0.05),A与B组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组在手术后的住院时间、胃肠功能恢复时间明显小于B、C组,统计学差异具有意义。A组、B组住院费用较C组低(P<0.05)。结论在符合各种手术适应症的前提下,三种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石均是安全、有效和可行的。相对于LCBDE后T管引流术与ERCP+EST+LC,在严格掌握好适应证的前提下,LC+LCBDE一期缝合对患者创伤更小,术后恢复得更快,优势较为明显,值得进一步推广。