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目的:1.通过调查254例广州地区老年人的衰弱状况,分析老年人衰弱的生理、心理、认知等特点及其影响因素,为实现衰弱高危人群的早期识别及进一步衰弱的预防和干预措施提供依据;2.评价健脾养胃膏干预老年人衰弱的临床疗效及安全性。方法:1.254例广州地区老年人群的衰弱状况的研究:以广州地区254名60岁及以上老年人为研究对象,采用Fried衰弱表型(Frailty phenotype,FP)对老年人进行衰弱评估,以一般资料调查问卷(包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度等)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、抑郁自评工具量表(Patient Health Questionnare-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)以及简易智能精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)等为评测工具。另外,采用方便抽样方法随机抽取120例老年人于入组后次日清晨空腹抽取静脉血,检测血液生化指标,包括TNF-α、CRP、IL-6、免疫球蛋白三项(IgG、IgA、IgM)、睾酮、维生素D,以观察其免疫功能、炎症因子和营养状况特征。2.健脾养胃膏对老年人衰弱的临床干预研究:筛选2018年4月至2019年10月在广东省中医院广告招募及广州市社区招募的衰弱老年患者63例。采用非随机对照的研究方法,将患者分为两组,其中试验组为健脾养胃膏治疗,对照组为膏方安慰剂治疗,治疗周期为8周,观察健脾养胃膏对老年衰弱的影响。主观评价采用衰弱指数(Frailty Index,FI)、匹兹堡睡眠指数量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表等对患者进行临床疗效评价。客观评价包括躯体活动功能及血液生化指标检测,包含双上肢握力、六分钟步速、TNF-α、CRP、免疫球蛋白三项(IgG、IgA、IgM)、IL-6、睾酮、维生素D等。所有数据建立数据库,采用SPSS 19.0统计分析软件对所有数据进行统计分析。多组间的数据比较用方差分析,两两比较用t检验,百分率的比较用X2检验。成果:1.254例广州地区老年人衰弱患病率为27.9%,单因素分析结果显示:年龄、文化程度、经济收入满意度、BMI、共病、多重用药、睡眠障碍、抑郁、MMSE得分等因素均对衰弱有影响。多因素Logistic回归结果显示,随着年龄增加,衰弱严重程度加重,二者存在正相关关系(OR=1.195,p<0.001),衰弱与体重指数(BMI)存在负相关(OR=0.797,p=0.001),睡眠障碍是衰弱的危险因素,睡眠障碍老年人衰弱不良风险增加(OR=2.819,p=0.035)。抑郁是衰弱的危险因素,有抑郁症状的老年人衰弱风险增加(OR=6.1151,p=0.001)。认知功能也是衰弱的相关因素,老年人衰弱与MMSE得分存在负相关。2.120例老年人血液生化检测结果提示,不同衰弱程度老年人CRP、TNF-α、IL-6、免疫球蛋白IgA、睾酮、IGF-1、维生素D水平差异存在统计学意义(p<0.05),CRP、IL-6、免疫球蛋白IgA水平随着衰弱程度加重出现升高,睾酮、IGF-1水平、维生素D随着衰弱程度加重出现降低。3.健脾养胃膏对老年人衰弱的临床干预研究实际完成63例,试验组和对照组患者两组患者治疗前的性别、年龄、文化程度、烟酒史、共病、多重用药、MMSE得分比较,无统计学差异(p>0.05),有可比性。3.1衰弱指数(FI)的比较:试验组治疗前与治疗后FI衰弱指数差异具有统计学意义(p<0.05);两组患者治疗前后差值的差异具备统计学意义(p<0.05),试验组效果优于对照组。3.2躯体活动功能(握力、步速)的比较:试验组治疗前与治疗后握力、步速差异具有统计学意义(p<0.05);两组患者治疗前后差值的差异无统计学意义(p>0.05)。3.3睡眠与精神心理状况比较:试验组治疗前与治疗后抑郁与焦虑量表得分差异具有统计学意义(p<0.05);两组患者治疗前后差值的差异无统计学意义(p>0.05)。3.4维生素D变化情况:试验组治疗前与治疗后维生素D差异具有统计学意义p<0.05);两组患者治疗前后差值的差异具有统计学意义(p<0.05)。3.5免疫球蛋白Ig-A变化情况:试验组治疗前与治疗后免疫球蛋白Ig-A差异具有统计学意义(p<0.05);两组患者治疗前后差值的差异不具有统计学意义(p>0.05)。3.6其他实验室指标:试验组患者的CRP、TNF-α经过膏方治疗后显示出下降的趋势,睾酮经过膏方治疗后显示出上升的趋势。3.7两组治疗前后安全性指标观察未见异常。结论:1.广州地区老年人衰弱发生率较高,年龄、文化程度、经济收入满意度、BMI、共病、多重用药、睡眠障碍、抑郁、MMSE得分对衰弱程度有显著影响。年龄、BMI、抑郁、MMSE得分为衰弱的独立影响因素。另外,CRP、TNF-α、IL-6、免疫球蛋白IgA、睾酮、IGF-1、维生素D水平的检测可能可以提示老年人衰弱状态。2.服用健脾养胃膏的干预方法对于衰弱老年人的衰弱状态有明显改善,能提高躯体活动能力,改善抑郁和焦虑症状,并显示能提高免疫球蛋白Ig-A和维生素D水平,有降低衰弱老年人炎症因子水平和提高睾酮水平的趋势,安全性良好。