【摘 要】
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目的:调查与健康人群及成人抑郁障碍患者相比,青少年抑郁障碍患者日间过度嗜睡（Excessive daytime sleepiness,EDS）的患病率是否存在差异。探讨可能导致抑郁患者日间嗜睡发作的相关因素。方法:本研究属于横断面研究,于2021年1月至8月在中国安徽省的3家综合医院的精神科（安徽医科大学附属巢湖医院、蚌埠医学院第二附属医院、亳州市人民医院）和4家精神专科医院（合肥市第四人民医院、
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目的:调查与健康人群及成人抑郁障碍患者相比,青少年抑郁障碍患者日间过度嗜睡（Excessive daytime sleepiness,EDS）的患病率是否存在差异。探讨可能导致抑郁患者日间嗜睡发作的相关因素。方法:本研究属于横断面研究,于2021年1月至8月在中国安徽省的3家综合医院的精神科（安徽医科大学附属巢湖医院、蚌埠医学院第二附属医院、亳州市人民医院）和4家精神专科医院（合肥市第四人民医院、阜阳市第三人民医院、宿州市第二人民医院、马鞍山第四人民医院）进行数据收集,共收集310例青少年抑郁障碍患者,年龄为13-18岁,根据纳入排除标准最终样本数为297例。一般资料:性别、年龄（岁）、体质指数（BMI）（体重（kg）/身高（m）~2）、教育;临床资料:发病年龄、病程（抑郁症状首次出现到参加此次研究的时间）、抗抑郁药物分类（未用药、使用选择性五羟色胺再摄取抑制剂、其他药物）,催眠药物（如佐匹克隆、扎来普隆等）、苯二氮（?）类药物、抗精神病药物、自杀行为（过去一年是否曾经采取过自杀行为）。通过Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）调查患者日间过度嗜睡的严重程度,＞10分定义为日间嗜睡阳性。根据临床总体印象严重程度条目（Clinical Global Impression-severity,CGI-S）评估抑郁症状严重程度。采用SPSS23.0进行统计分析,定量变量以均数+标准差（（?）+S）表示,组间比较符合正态分布的连续性变量使用t检验、不符合正态分布则采取Mann-Whitney U检验,组间定性变量比较使用χ~2检验。以是否伴有EDS作为因变量,单因素分析组间差异有统计学意义的变量为自变量,使用多因素logistic回归分析探索EDS发生的独立预测因素。P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:EDS患病率为39.7%。单因素分析发现EDS组BMI（21.60±4.47）、CGI-S得分（4.54±0.99）高于非EDS组,存在统计学差异（P＜0.05）。此外抗抑郁药物的使用在两组之间存在差异,EDS组选择性五羟色胺再摄取抑制剂使用比例高于非EDS组,差异存在统计学意义（P＜0.05）。性别、教育、自杀行为、其他药物的使用（苯二氮（?）类药物、抗精神病药物及催眠药物）组间未见差异（P＞0.05）。ESS总分与年龄（r=0.159,P＜0.01）、BMI（r=0.158,P＜0.01）,CGI-S（r=0.154,P＜0.01）,年级（r=0.119,P＜0.05）呈正相关。二元logistic回归分析显示,BMI越高（比值比（OR）=1.097,95%CI=1.025-1.174）、抑郁症状越严重（OR=1.313,95%CI=1.028-1.679）和服用五羟色胺再摄取抑制剂（OR=2.078,95%CI=1.199-3.601）越容易发生EDS。广义线性模型分析显示除上述结果外,年龄同样与日间过度嗜睡的患病风险相关（B=0.614,P＜0.05）。结论:青少年抑郁障碍患者的EDS症状较为普遍。与EDS发生可能相关的因素包括SSRIs的使用、体质指数的升高、抑郁病情的加重。考虑到日间嗜睡对患者预后的负面影响,应对该亚类人群进行定期评估、适当干预和临床管理。
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