【摘 要】
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目的:探讨研究改良Quadrant系统下行微创经椎间孔椎间融合术（Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗多节段腰椎退行性疾病的临床效果及安全性、有效性,为多节段腰椎退行性疾病的手术治疗方式的选择提供临床数据参考和循证医学证据。方法:选取2018年1月至2019年12月因多节段腰退行性疾病包括腰椎间盘
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目的:探讨研究改良Quadrant系统下行微创经椎间孔椎间融合术（Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗多节段腰椎退行性疾病的临床效果及安全性、有效性,为多节段腰椎退行性疾病的手术治疗方式的选择提供临床数据参考和循证医学证据。方法:选取2018年1月至2019年12月因多节段腰退行性疾病包括腰椎间盘突出、椎管狭窄症等在广西壮族自治区人民医院行手术治疗的56例患者进行回顾性分析,按照手术方法分组:开放PLIF组34例行传统腰椎后路椎体间融合术（PLIF）,MIS-TLIF组22例在改良quadrant微创通道系统下行微创经椎间孔椎间融合术。对比两组患者的一般资料、手术时间、手术出血量、引流量、术后住院时间、术后并发症、手术前后Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分、术前术后（Visual analogue score）VAS评分、末次随访椎间植骨融合率。结果:术后随访12-27月,平均18.7个月。两组患者在性别、年龄、融合节段、BMI、术后并发症、椎间融合率、术前VAS及ODI差异无统计学意义（P＞0.05）;所有患者均顺利完成手术,MIS-TLIF组平均手术时间265.45±45.32min,开放PLIF组242.26±34.8min,术中出血MIS-TLIF组平均615.91±283.01ml;开放PLIF组854.41±416.22ml;术后引流量MIS-TLIF组319.00±168.62ml,术后引流量开放PLIF组为638.94±251.06ml;术后住院时间MIS-TLIF组7.77±3.59天,开放PLIF组为10.79±5.73天;两组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后短期内VAS、ODI评分差异有统计学意义（P＜0.05）;微创组术后共有出现2例并发症,分别为大腿内侧痛、肌肉炎症性水肿引起的腰痛;开放组6例并发症中,有术口感染3例、术口愈合不良2例、脑脊液漏1例;两组末次随访时植骨融合均良好,两组融合率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:PLIF手术与MIS-TLIF术治疗多节段腰椎退行性疾病皆取得良好的手术效果,术后腰腿痛症状及ODI、VAS评分均较术前明显改善。与PLIF手术相比,改良Quarant系统下行MIS-TLIF治疗多节段腰椎退行性疾病的术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后短期ODI、VAS评分均明显优于开放PLIF组。改良Quadrant通道系统下MIS-TLIF手术方式损伤更小、出血更少、术后恢复更快,是一种安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。
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