曹田梅教授治疗糖尿病肾病临床经验总结

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糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病患者最主要的微血管病变之一,严重影响患者的生存质量和寿命,目前普遍认为DN的发病机制十分复杂,主要是由于胰岛素代谢紊乱所致的持续高血糖状态,在一定的遗传因素及相关的获得性危险因子参与下,被激活的多种生长因子、细胞因子持续的对肾脏进行损害。目前早期DN的防治,主要的关键是糖尿病本身的治疗,控制高血压、高血脂,优质低蛋白饮食,近年来的研究也有针对DN治疗靶点的新药物,但目前还缺乏强有力的循证医学资料。糖尿病肾病在古籍中无相应病名记载,近代医家在整理古代文献基础上,结合现代医学的有关认识及临床实际,提出将消渴病日久出现的水肿、尿浊、吐逆、关格等症统称为“消渴病肾病”或“消渴肾病”。随着中医研究的不断深入,中医药治疗糖尿病肾病取得了良好的临床疗效。导师曹田梅教授从事中西医结合肾病临床工作三十余年,擅长治疗各种原发、继发性肾病及内科疑难杂症,认为糖尿病肾病主要由消渴日久失治发展而来,基本病机主要是本虚标实,本虚考虑脾肾亏虚,标实多责之湿浊、血瘀内停,病变脏腑主在肾。曹师在治疗上讲究整体、动态辨证,谨守古方原方,重视凉血化瘀、疏风通络药物的使用,其中以引火汤治疗虚火上炎、火不归原的经验尤俱特色。而引火汤,原为陈士铎治“阴虚火旺,火不归原”之阴蛾原方。本人有幸侍诊于曹师处,受益匪浅,故对导师治疗糖尿病肾病经验进行总结,并附典型病例于后。
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